后路经皮脊柱内镜减压术治疗神经根型颈椎病42例
目的:观察后路经皮脊柱内镜减压术治疗神经根型颈椎病的临床疗效,并记录评价指标为该技术的有效性和安全性研究提供参考.方法:于2015年3月至2020年1月,对42例确诊为神经根型颈椎病的病例,在全麻下采取后路经皮脊柱内镜减压术.其中5例C4～5,28例C5～6,9例C6～7;年龄32～71岁,平均45岁;统计术前及术后1d、2周、3个月、6个月、12个月各时间节点患者颈肩及上肢VAS评分和颈椎病JOA评分,并进行统计学分析,末次随访采用改良MacNab标准评价该术式临床疗效.术后均复查颈椎MRI、CT(平扫+三维重建+三维成像),观察施术节段椎间稳定性、椎间塌陷及复查颈椎MRI、CT(平扫+三维重建+三维成像),观察施术节段椎间稳定性、椎间塌陷及退化增生改变情况.结果:所有患者施术顺利并获得12个月以上随访,术前神经系统机械性压迫症状得到缓解,短期随访2例患者残余颈项部轻度疼痛,3例残余轻微手部麻木症状,1例出现下肢脊髓症状.对术前与术后随访各时间点颈肩及上肢VAS评分和颈椎病JOA评分数据进行统计学分析,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).依据改良MacNab疗效评定标准评估其临床疗效,其中优34例,良6例,可2例,差0例.术后复查相关颈椎MRI、CT平扫+三维重建提示责任节段脱出髓核、增生黄韧带、Luschka关节和关节突关节等骨性增生皆获得充分清除,神经根及硬膜囊周围组织松解彻底,近期颈椎系统序列无明显改变,未出现明显稳定性降低和(或)椎间隙塌陷,未新发骨性或软组织增生.结论:后路经皮颈椎内镜技术有稳定可靠的临床近中期疗效,术中提供清晰和灵活的水介质视野,保证了施术安全性和充分性,规避了传统开放手术对正常组织器官的干扰,不破坏正常椎间盘组织,神经组织侵袭少,该技术对传统神经根型颈椎病诊疗思路的转变有实际参考价值.
神经根型颈椎病;后路经皮颈椎内镜技术;颈椎管减压
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R681.5(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
武汉市临床医学科研项目WX20D19
2021-10-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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