两种手术治疗老年骨质疏松性复杂肱骨远端骨折的早期疗效比较

摘要：

目的:探讨与分析切开复位双锁定接骨板内固定与人工全肘关节置换术两种不同手术方案治疗老年骨质疏松性复杂肱骨远端骨折的早期疗效.方法:2012年7月至2015年2月,回顾性分析30例老年骨质疏松性复杂肱骨远端骨折的患者:其中男10例,女20例;年龄60～72岁,平均65.7岁;骨折AO/ASIF分型为C2型9例,C3型21例;行切开复位锁定接骨板内固定和人工全肘关节置换术.其中双锁定接骨板内固定15例:男6例,女9例;年龄平均64.7岁;14例均为闭合性骨折,1例GustiloⅠ型开放骨折.人工全肘关节置换术15例:男4例,女11例;平均年龄65.8岁;15例均为闭合性骨折.术后配合镇痛及理疗康复锻炼.术后1,2,3,6,12,18个月进行随访调查,之后每6个月复查一次.采用MEPS评分系统进行评估.结果:术后随访时间12～22个月,平均18.5个月.双锁定接骨板内固定组平均屈伸范围84.5°±5.20°,人工全肘关节置换组平均屈伸范围101.5°±12.10°;两组比较差异有统计学意义(P=0.005);双锁定接骨板内固定组MEPS评分平均(75.6±14.7)分,人工全肘关节置换组平均(86.3±11.7)分,两组比较差异有统计学意义(P=0.035);双锁定接骨板内固定组MEPS优良率60％,人工全肘关节置换组MEPS优良率80％,两组比较差异无统计学意义(P=0.279).双锁定接骨板内固定组术后并发症包括2例尺神经炎,10例异位骨化;人工全肘关节置换组术后并发症包括1例尺神经炎,1例肱三头肌肌力减弱,6例异位骨化.结论:对于老年骨质疏松性复杂肱骨远端骨折的治疗仍具有挑战性,Ⅰ期行人工全肘关节置换术较双锁定接骨板内固定近期能获较好的疗效,但术后远期的效果还有待进一步研究.

关键词：肱骨骨折、老年人、骨质疏松、关节成形术、内固定

所属期刊栏目：24

分类号：R683.41(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：四川省骨科医院科技项目2013-7

在线出版日期：2016-09-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：11-15