舒筋拔伸屈肘法治疗陈旧性肘关节脱位

摘要：

@@1992～1999年，采用舒筋拔伸屈肘法治疗陈旧性肘关节后脱位12例，均一次复位成功，经过随访，患肘关节功能恢复良好，现报告如下。
1 临床资料
本组12例中，男8例，女4例。年龄17～35岁。左侧5例，右侧7例。脱位时间最长50天，最短25天，平均35天，单纯性后脱位9例，后外侧脱位3例，均无合并骨折及骨化性肌炎。
2 治疗方法
2.1 中药熏洗术前2天用舒筋活血中药伸筋草、透骨草、当归、丹参、桑枝各20g，桂枝、红花、乳香、没药各15g，水煎沸后加陈醋50g，熏洗患肘关节30分钟，每天2次，并加以适当按摩手法：(1)按揉法：左手握患肢腕部，右手拇指和其余四指在肘部及上下进行按摩，使肘关节周围组织松弛。(2)弹拔分离法：用拇指指腹顺肘关节周围肌肉、肌腱进行弹拔分离，使粘连组织松解。
2.2 整复方法采用臂丛阻滞麻醉，待患臂肌肉松弛，关节无痛，然后进行整复。整复分为舒筋及复位两步。第一步舒筋法：一助手把持上臂，术者两手握腕部用力牵拉，充分牵拉后，术者改为一手握患肢肘部一手仍握腕，在牵引下慢慢活动肘关节，先屈伸，后内收外展，左右摇摆并作内外回旋，活动范围由小及大，逐渐用力，切忌使用暴力。在活动过程中可听到瘢痕组织粘连剥脱的撕裂声，而后再用力牵引，如此反复数次后，肘关节的活动范围逐渐增大，待关节相当松弛，在伸直用力下透视检查，如重叠移位基本矫正，桡骨头和肱骨小头无重叠，尺骨喙突已达到肱骨滑车的后缘，再进行下一步复位；第二步复位法：采用拔伸屈肘法，有伸移位者，首先矫正侧移位，两助手上下牵引，术者两手握肘部上下进行推拉，使尺骨鹰嘴半月状切迹和肱骨的滑车在关节面相对位，待移位矫正后，术者两手握住肘部保持复位，两助手继续充分拔伸牵引，术者两手大拇指顶住鹰嘴向前推挤，余指把住肱骨下端向后拉，在协同配合下，助手慢慢地将肘关节屈曲，闻到入臼响声，说明脱位已整复，经X线检查证实已复位后，用石膏托将肘关节固定于90°位置。

关键词：整骨手法、陈旧性肘关节脱位、疗效分析

所属期刊栏目：9

分类号：R684(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：30-31