基于真实世界回顾性分析糖皮质激素干预IgA肾病的临床研究

摘要：

目的:评估糖皮质激素对IgA肾病的疗效性与安全性.方法:基于真实世界研究方法,选取2009年05月—2015年05月于杭州市中医院经活检证实IgAN的患者,分为糖皮质激素联合RAS阻断剂治疗组和单用RAS阻断剂治疗组.比较两组患者的一般资料及两种治疗方案的疗效和副作用,分析影响IgAN疾病进展的因素;同时比较初始激素剂量大小对治疗疗效及副作用的发生率.结果:(1)共纳入符合标准IgAN患者共287例,除年龄和基线24 h蛋白尿外,两组间一般资料均无差异.激素组M1、S1、新月体比例高于RAS组;(2)激素组预后优于RAS组,预后与激素初始剂量无相关性.感染发生率激素组高于RAS组,常规剂量激素组高于小剂量激素组;(3)当基线24 h蛋白尿>0.75 g/d,或基线eGFR≤90 ml·min-1·1.73 m-2,或肾脏病理提示球性硬化、M1、S1、C1时,激素组肾脏预后优于RAS组;(4)多因素COX比例风险模型提示糖皮质激素是影响IgAN疾病进展的独立因素.结论:在尿蛋白定量>0.75 g/d,或肾脏病理提示M1、S1、C1情况下,糖皮质激素干预有益于延缓肾功能进展,且小剂量的糖皮质激素可获得和常规激素同等的获益,而副作用更低.

关键词：糖皮质激素、RAS阻断剂、IgA肾病

所属期刊栏目：24

分类号：R735.7;R692;R512.91

资助基金：浙江省基础公益项目;浙江省医药卫生科技计划项目;杭州市科技计划项目;浙江省自然科学基金资助项目;浙江省中医药科技计划项目;杭州市卫健委重点项目

在线出版日期：2023-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：213-217