应用生物电阻抗法评估维持性血液透析患者的容量状态与左心室肥厚及腹主动脉粥样硬化的关系

摘要：

目的:应用生物电阻抗法分析维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)体内容量状态及与左心室肥厚、腹主动脉粥样硬化的关系.方法:选择上海市浦东新区人民医院MHD患者92例及健康对照组24例,应用生物电阻抗分析仪器测量实验组及对照组透析前身体骨矿物质含量,基础代谢率,计算患者体质量指数(boay mass index,BMI)、ECW/TBW,同时检验实验组血红蛋白(hemoglobin,Hb),前白蛋白(prealbumin,PA),白蛋白(albumin,alb),钙(calcium,Ca),磷(phosphorus,P),超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),计算钙磷乘积(Ca×P),根据心脏彩超结果判断实验组是否有左心室肥厚,根据腹主动脉超声结果判断实验组是否有腹主动脉粥样硬化.对实验组和对照组容量情况进行统计对比,以ECW/TBW为容量指标,分析该指标与其他检测指标的相关性.结果:(1)实验组92例MHD患者中有原发病慢性肾小球肾炎14例,高血压肾损害16例,糖尿病肾病48例,IgA肾病4例,尿酸性肾病2例,淀粉样肾损害2例,多囊肾4例,不明原因2例.经统计分析,实验组和对照组年龄、性别、ICW、ECW、TBW、BMI、骨矿物质含量、基础代谢率差异无统计学意义,对照组ECW/TBW水平明显低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)ECW/TBW与Hb、PA、alb、Ca之间存在明显负相关,与hs-CRP、P之间存在明显正相关.(3)存在左心室肥厚的患者ECW/TBW高于非左心室肥厚患者,且ECW/TBW每增加一个单位,患者发生左心室肥厚的风险是原来的5.363倍.(4)腹主动脉粥样硬化患者的ECW/TBW高于非腹主动脉粥样硬化患者,且ECW/TBW每增加一个单位,患者发生腹主动脉硬化的风险是原来的2.902倍.结论:容量超负荷在维持性血液透析患者中普遍存在,且为血液透析患者左心室肥厚及腹主动脉粥样硬化的危险因素;容量负荷过重的患者营养状况更差,且可能存在微炎症状态.

关键词：维持性血液透析、生物电阻抗、容量状况、左心室肥厚、腹主动脉粥样硬化

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资助基金：本课题为上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设资助项目No.PWZxq2017-07

在线出版日期：2020-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：392-396