伴足突广泛融合IgA肾病临床、病理及中医证型特征分析

摘要：

目的:探讨伴足突广泛融合IgA肾病患者临床、肾脏病理特点及中医证型特征.方法:采用单中心、回顾性临床研究方法,272例IgA肾病患者根据肾小球足细胞足突融合程度,分为足突广泛融合组(足突融合≥50％以上)共109例;足突无明显融合组共163例,其中足突节段融合(足突融合<50％)158例、无足突融合5例.比较两组患者临床、肾脏病理及中医证型差异.结果:(1)一般情况:与足突无明显融合组相比,足突广泛融合组合并高血压3级比例显著升高(P<0.05);两组性别、年龄、病程、BMI、前驱感染情况差异无统计学意义(P均>0.05).(2)理化指标:与足突无明显融合组相比,足突广泛融合组患者Scr、BUN、24 h-UTP、UA、TC、LDL-C水平均显著升高,eGFR、Alb水平显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05);两组Hb、TG、HDL-C及血IgA、补体C3、C4、RBC-M差异无统计学意义(P均>0.05).(3)肾脏病理:免疫荧光:两组IgG、IgM、C3、C1q、FRA沉积比例差异无统计学意义(P均>0.05);光镜:与足突无明显融合组相比,足突广泛融合组患者E1、T2、C2比例显著升高(P均<0.05),两组M1、S1、T1、C1差异无统计学意义(P均>0.05).(4)中医证型:足突广泛融合组,本虚证分布为脾肾气虚证(38.5％)>气阴两虚证(27.5％)>肺肾气虚证(21.1％)>脾肾阳虚证(6.4％)>肝肾阴虚证(5.5％)>肺脾气虚证(0.9％),标实证分布为血瘀证(40.4％)>湿热证(20.2％)>外感风热证(15.6％)>痰湿证(13.8％)>水湿证(10.1％).结论:(1)伴足突广泛融合IgA肾病患者基础肾功能较差、肾小球毛细血管内增生明显、肾小管间质损伤偏重、新月体比例较高,足突广泛融合可能是影响IgA肾病预后病理因素之一.(2)伴足突广泛融合IgA肾病患者中医证型主要以脾肾气虚为本,血瘀、湿热为标.

关键词：IgA肾病、足突融合、临床指标、肾脏病理、中医证型

所属期刊栏目：20

分类号：R72;R69

资助基金：国家自然基金资助项目81473614

在线出版日期：2020-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：900-903