尿毒症维持性血液透析患者短期生存影响因素分析

摘要：

目的:探究尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者短期生存影响因素,以期能为后期临床防治提供科学依据.方法:以浙江省台州医院血液净化中心2008年09月～2018年12月期间收治的29例经3～12个月MHD死亡的患者作为死亡组,按1:2匹配对照的方法选择与其同期进行MHD且生存时间≥12个月的58例尿毒症MHD患者作为对照组.采用回顾性病例对照分析方法,收集两组患者开始接受MHD时的各项临床及生化指标;采用单因素、多因素COX回归分析MHD后短期死亡的主要原因及相关危险因素.结果:尿毒症MHD患者短期死亡的主要原因是心脑血管疾病11例(37.9％),其次为感染性疾病6例(20.7％).死亡组合并糖尿病、心血管疾病、中心静脉导管作为血管通路患者比例明显高于对照组(P<0.05),而血透前收缩压、白细胞计数、中性粒细胞比例、血浆白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平明显低于对照组(P<0.05).单因素COX回归分析显示,合并心血管疾病、中心静脉导管作为血管通路、透析前收缩压、白细胞计数、前白蛋白、白蛋白、总胆固醇、LVEF与患者死亡相关(P<0.05).多因素COX回归分析显示,血透前合并心血管疾病、透前低收缩压、低血浆白蛋白是尿毒症MHD患者短期死亡的独立危险因素.结论:尿毒症MHD患者的短期死因主要是心脑血管疾病和感染性疾病.开始血透前合并心血管疾病、透前低收缩压、低血浆白蛋白的MHD患者短期死亡率高.积极治疗基础病、加强合并症防治、改善营养状态、纠正透前低血压能提高尿毒症MHD患者的短期生存率,延长生存时间.

关键词：尿毒症、维持性血液透析、短期生存、影响因素

所属期刊栏目：20

分类号：R47;R4

资助基金：浙江省医药卫生科研项目2018KY882

在线出版日期：2020-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：885-887