短时间动静脉重复使用对比剂对肾脏损伤的初步临床研究

摘要：

目的:观察短时间动静脉重复使用对比剂对肾损伤的影响,并初步探讨合理时间间隔对对比剂动静脉重复使用的临床安全性.方法:选取已行冠状动脉276例,随机分试验组134例和对照组142例,试验组行冠状动脉增强CT(CTangiography,CTA)检查后2周内再次行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)或经皮冠状动脉介入治疗(pereutancous coronary intervention,PCI),对照组的时间间隔2～4周.记录两组患者血肌酐(入院、72 h和12个月),计算发生对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)和12月≥20％估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降率,比较两组及不同亚组CIN和12月≥20％ eGFR下降率的区别,同时分析与术中对比剂剂量关系.结果:两组患者的一般资例和术中对比剂用量,差异均无统计学意义(均P＞0.05).eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2亚组分析,实验组和对照组在CIN和12个月≥20％ eGFR下降率方面,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但在肌酐＜60 ml·min-·1.73 m-2的实验组和对照组在CIN方面,两组比较,差异有统计学意义(P =0.045),在12月≥20％ eGFR下降率方面,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CIN和12月≥20％ eGFR下降率与术中对比剂剂量比较,大剂量对比剂组和非大剂量对比剂组均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:对eGFR≥60 ml·min-1·1.73 m-2的患者2周内动静脉重复使用对比剂是安全可行的,eGFR＜60 ml·min-1·1.73 m-2的患者2周内使用会增加CIN风险,但不会造成远期肾损伤.短期大剂量对比剂会增加CIN和远期肾损伤风险,需注意控制对比剂量.

关键词：对比剂肾病、估算的肾小球滤过率、对比剂剂量、冠脉造影

所属期刊栏目：19

资助基金：浙江省卫生厅基金资助项目2017KY636;瑞安市科技局基金资助项目YY2014043

在线出版日期：2018-11-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：427-429