不同CKD分期、大量蛋白尿型IgA肾病患者的临床、病理和预后分析

摘要：

目的:分析不同慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期的大量蛋白尿型IgA肾病患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后.方法:回顾性分析2012年01月～2016年12月CKD 1 ～5期大量蛋白尿型IgA肾病患者80例.比较CKD 3 ～5期大量蛋白尿型IgA肾病组(A组)及CKD 1 ～2期大量蛋白尿型IgA肾病组(B组)患者的临床和病理特点、治疗疗效及随访中肾存活率.结果:A组患者肾活检时肾功能较差,其血尿素氮(BUN)、血肌酐(Ser)、血尿酸(Sua)、高血压发病率均显著高于B组,血红蛋白、肾小球滤过率水平显著低于B组;肾脏病理上,A组患者活动性病变更明显,肾小管间质疾病及由于血管病变所致的肾损伤均重于B组,A组病理Lee氏分级均≥Ⅲ级,B组病理Lee氏分级均≤Ⅳ级.经糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗后,A组患者血白蛋白水平升高[(42.57±5.86) vs.(33.71±8.08)g/L,P＜0.01],肾小球滤过率升高[(54.69±16.35) vs.40.13±17.67) mL·min-1·1.73 m-2,P＜0.01],尿蛋白较治疗前显著下降[(2.77±1.98)vs.(6.59±4.17)g/24 h,P＜0.01],但有效率低于B组(55.56％ vs.88.09％,,P＜0.01),治疗后A组患者的血肌酐、血尿素氮、尿蛋白水平仍高于B组[(2.77±1.98)vs.(1.19±1.07) g/24 h,P＜0.01],eGFR水平及肾存活率低于B组(84.23％ vs.100.00％,P＜0.05).结论:大量蛋白尿型IgA肾病患者中CKD3～5期的患者与CKD 1～2期的患者相比,病理上活动性病变及慢性化病变均更明显,肾存活率更低;激素及免疫抑制剂治疗可使部分患者的尿蛋白减少,肾功能改善.CKD3～5期大量蛋白尿型IgA肾病患者仍需行肾活检以便明确诊断、及时治疗.

关键词：慢性肾脏病、大量蛋白尿、IgA肾病

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在线出版日期：2018-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1071-1074