血液透析对维持性血液透析患者P波最大时限与P波离散度的影响
目的：血液透析（ hemodialysis，HD）患者的房颤发病率远高于普通人群且影响HD患者的生存率。心电图指标P波最大时限（ Pmax）与P波离散度（ Pd）是预测房颤的可靠性指标。本研究旨在探讨透析过程对Pmax、Pd的影响并分析相关因素。方法：选择2014年11月~2015年1月期间于北京朝阳医院血液净化中心的窦性心律透析患者117例及健康受试者50例。HD患者与透析前、后行12导联同步心电图，同时留取血液样本、记录透析超滤量。收集HD患者研究前6个月的家庭自测血压，以平均居家收缩压≥150 mmHg（ home-SBP）为血压未达标。结果：117例HD患者中男58例，女57例，平均年龄（56．73±12．18）岁，平均透析龄（77．31±53．56）月。50例健康对照，男23例，女27例，平均年龄（52．12±8．93）岁。HD患者透析前Pmax较健康对照组延长[（105．40±11．60）ms vs．（99．01±10．45）ms，P＝0．001]，透析前Pd亦然[（32．78±8．83）ms vs．（26．71±6．82）ms，P﹤0．001]。HD患者透析后有Pmax[（121．10±11．57）ms vs．（105．40±11．60）ms，P﹤0．001]、Pd[（46．16±10．32）ms vs．（32．78±8．83）ms，P﹤0．001]的显著延长。入组患者中共60例血压未达标，未达标组透析前、后的Pmax及Pd较达标组均明显延长。多元线性回归分析显示LAD（β＝0.937，P﹤0．001）、home-SBP（β＝0.121， P＝0．030）与透析前Pmax相关，LAD是透析后Pmax（β＝0.869，P﹤0．001）的独立影响因素。结论：HD患者透析前的Pmax、Pd较正常人增大，并在透析后有明显延长，控制血压对于缩短透析前Pmax、Pd，降低HD患者的房颤发病率的作用还有待进一步研究。
P波最大时限、P波离散度、血液透析、房颤
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R47;R54
北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养学科骨干基金资助项目2014-3-021
2016-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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