银屑病合并系膜增生性肾炎1例
病例患者，女，43岁，3年前无明显诱因出现眼睑浮肿伴尿蛋白阳性，于外院行肾活检病理术示：IgA轻度系膜增生性肾炎。当时无明显皮肤症状及不适，患者仅口服金水宝药物护肾治疗。1年前因“发现肉眼血尿1d”入院。入院查体：表现为前胸及后背部皮肤可见多处界限清楚、高出皮肤表面的红色斑丘疹，上面覆盖着厚薄不等、易脱落的银白色鳞屑。鳞屑刮去后可见到一层光滑的红色薄膜，薄膜揭去即可见到一些细如针尖的出血点。心肺查体未见异常；腹平软，肝脾肋下未扪及，双肾区无叩击痛；双下肢未见明显水肿。辅助检查：血常规。血常规RBC 3．38×1012／L，Hb 105 g／L，WBC 6．01×109／L，中性63．6%，淋巴27%，血生化：Alb 31．6 g／L，BUN 5．20 mmol／L， Scr 105．7μmol／L，UA 350．2μmol／L；CRP 21．9 mg／L；免疫球蛋白：IgM 0．29 g／L，IgE 841．5 g／L；补体C30．86 g／L；RF阴性；抗核抗体、抗 PCNA 抗体、抗 ds -DNA 抗体、抗 SM 抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体均阴性，尿常规：红细胞镜检（满视野／HP），尿潜血（+++），尿蛋白（++）；尿相位差镜检红细胞以变形红细胞为主；尿蛋白量1．44 g／24 h。腹部超声：双肾大小形态正常，实质回声增强。入院诊断：寻常型银屑病，系膜增生性肾炎。给予厄贝沙坦150 mg（1／d ）治疗，1周后肉眼血尿变淡，皮疹好转。复查尿常规：尿蛋白（+）；尿蛋白定量0．90 g／24 h；Alb 33．7g／L，补体C30．96 g／L。1月后复查尿常规：尿蛋白阴性，尿潜血（±）。此后长期口服厄贝沙坦治疗，随诊1年未出现皮疹反复及肉眼血尿。
2015-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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