以髂筋膜间隙阻滞为基础的无阿片镇痛在糖尿病足膝上截肢围术期中的应用

摘要：

目的 观察超声引导下以腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(SFICB)为基础的无阿片镇痛(OFA)用于糖尿病足患者膝上截肢围术期的镇痛和康复效果.方法 选择2016年1月至2022年12月在廊坊市人民医院行糖尿病足膝上截肢术患者40例作为研究对象.按镇痛方法的不同将患者分为阿片镇痛(OA)组和OFA组,每组20例.OA组行腰硬联合麻醉,术毕行阿片患者自控静脉镇痛(OPCIA);OFA组行SFICB和腰硬联合麻醉,术毕行无阿片患者自控静脉镇痛(OFPCIA).观察并记录麻醉前(T1)、平卧转侧卧(T2)、侧卧弓腰(T3)、麻醉后24h(T4)时疼痛数字等级评价量表(NRS)评分和术后正常饮食时间、无痛期持续时间、有效按压容量、补救镇痛药用量,以及术后 48h内恶心/呕吐、皮肤瘙痒、谵妄、幻觉、重度疼痛等不良事件的发生情况.结果 OA组T2、T3、T4 时NRS评分均明显高于OFA组(分:5.35±1.76 比 3.15±0.75,4.10±1.07 比 2.50±0.69,2.90±0.97比 1.65±0.59,均P＜0.05).OA组正常饮食时间、患者自控静脉镇痛(PCIA)有效按压容量、补救镇痛药用量均明显高于OFA组[正常饮食时间(h):6.60±2.41 比 3.45±1.32,PCIA有效按压容量(mL):22.75±2.45 比11.70±4.78,补救镇痛药用量(mg):108.00±35.63 比 30.00±27.53,均P＜0.05],无痛期持续时间较OFA组明显缩短(h:4.25±1.68 比 23.60±5.14,P＜0.05).OA组术后 48h内恶心/呕吐、皮肤瘙痒、谵妄、重度疼痛发生率明显高于OFA组[分别为60.0%(12/20)比15.0%(3/20),65.0%(13/20)比10.0%(2/20),30.0%(6/20)比5.0%(1/20),60.0%(12/20)比 10.0%(2/20),均P＜0.05],幻觉发生率明显低于OFA组[0%(0/20)比 20.0%(4/20),P＜0.05].结论 行超声引导下以SFICB为基础的OFA较OA安全有效地降低了糖尿病足膝上截肢术患者围术期阿片类药物的不良反应,并加速了患者康复.

关键词：超声引导下神经阻滞、无阿片镇痛、加速康复外科、糖尿病足、膝上截肢术

所属期刊栏目：30

分类号：R614;R971.2;R76

在线出版日期：2023-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：480-483