体外膜肺氧合救治严重创伤患者8例临床分析及文献复习

摘要：

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)救治严重创伤患者的适应证及抗凝方案并复习文献.方法 选择 2019 年 8 月至 2022 年 8 月嘉兴市第一医院ECMO团队救治的 8 例严重创伤所致呼吸衰竭、心力衰竭及心搏骤停患者作为研究对象.收集患者一般资料、受伤机制、伤情资料、ECMO支持情况、抗凝方案和出院存活率等,结合文献分析ECMO在救治严重创伤患者中的价值.结果 8 例严重创伤患者中,男性 7 例,中位年龄 45.5(16.0～77.0)岁,中位创伤严重度评分(ISS)24.5(16.0～75.0)分.受伤原因包括交通事故伤和挤压伤.4 例患者因严重呼吸衰竭使用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO),其中 3 例为严重肺挫裂伤,1 例为支气管断裂合并肺挫裂伤;4例使用静脉-动脉ECMO(VA-ECMO),其中1例心源性休克,1例心脏破裂,2例心搏骤停.在严密监测下选择抗凝时机:1 例全程(8 d)无肝素抗凝,4 例短期(72h内)无肝素抗凝,2 例在 24h内开始低剂量肝素抗凝;8 例均未出现不可控大出血情况,3 例出现下肢肌间静脉血栓,2 例出现腓静脉血栓,1 例发生股动脉血栓.8 例全部成功撤机,7 例存活出院(存活率为 87.5%).结论 ECMO在严重创伤中可作为最后的救治手段,严重肺挫裂伤、心脏挫伤及心搏骤停可作为ECMO的适应证,应在密切监测下选择个体化抗凝方案.

关键词：体外膜肺氧合、呼吸衰竭、心力衰竭、创伤、抗凝

所属期刊栏目：30

分类号：R737.33;R5;R641

在线出版日期：2023-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：464-467