内脏脂肪指数对高脂血症性急性胰腺炎患者病情严重程度的预测价值

摘要：

目的 探讨内脏脂肪指数(VAI)对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)病情严重程度的预测价值.方法 选择 2020 年 7 月至 2022 年 8 月苏州大学附属第一医院重症医学科收治的HLAP患者作为研究对象.根据病情严重程度将患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中重度急性胰腺炎(MSAP)组、重症急性胰腺炎(SAP)组 3 组.收集患者的性别、年龄、既往病史、血压、心率、体质量、腰围等临床资料和入院后 24h内外周静脉血白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、降钙素原(PCT)、血尿淀粉酶、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等实验室指标以及入院 24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),并计算体质量指数(BMI)、VAI.比较 3 组上述各种指标的差异,采用Logistic回归分析HLAP中SAP患者的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各危险因素对HLAP患者发生SAP的预测效能.结果 共纳入 112 例HLAP患者,其中MAP 52 例,MSAP 39 例,SAP 21 例.3 组WBC、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、TG、HDL及VAI比较差异均有统计学(均P＜0.05),SAP组WBC、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、TG、VAI均明显高于MSAP组和MAP组[WBC(×109/L):14.34(12.16,18.65)比12.21(10.83,18.47)、10.54(8.90,12.46),PCT(μg/L):1.72(1.09,6.33)比 0.81(0.34,1.16)、0.67(0.31,0.85),APACHEⅡ评分(分):7(5,15)比 5(3,10)、3(2,6),SOFA评分(分):6(3,8)比 2(0,4)、1(0,2),TG(mmol/L):31.23(24.74,48.26)比 27.88(17.52,40.64)、16.15(7.94,20.95),VAI:20.62(8.35,30.43)比 12.57(2.84,19.27)、5.52(1.22,10.34),均P＜0.05],HDL明显低于MSAP组和MAP组[mmol/L:0.95(0.42,1.82)比 1.07(0.44,2.37)、1.24(0.62,1.95),均P＜0.05].Logistic回归分析显示,PCT[优势比(OR)=1.374,95%可信区间(95%CI)为1.032～1.830,P=0.004]、APACHEⅡ评分(OR=2.094,95%CI为 1.492～2.939,P＜0.001)、SOFA评分(OR= 2.762,95%CI为 1.464～5.212,P＜0.001)和VAI(OR=1.229,95%CI为 1.118～1.350,P＜0.001)均是HLAP患者发生SAP的独立危险因素.ROC曲线分析显示,PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分、VAI对预测HLAP中SAP均有一定的价值,ROC曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.682(0.552～0.827)、0.773(0.608～0.863)、0.798(0.637～0.896)、0.781(0.743～0.895),均P＜0.05;当最佳截断值为 1.39 μg/L、10 分、6 分、12.59 时,其敏感度分别为 90.5%、61.9%、71.4%、59.3%,特异度分别为 40.7%、78.0%、70.3%、90.5%.结论 VAI对HLAP中SAP患者病情具有预测价值,可以作为HLAP严重程度的重要指标.

关键词：急性胰腺炎、高脂血症、严重程度、预测

所属期刊栏目：30

分类号：R657.51;R563.05;R193

在线出版日期：2023-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：453-457