肠内营养滴注速度对重症急性胰腺炎喂养耐受性及腹内压的影响

摘要：

目的 通过系统评价方法探讨肠内营养(EN)不同滴注速度对重症急性胰腺炎(SAP)患者喂养耐受性及腹内压的影响.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane图书馆数据库、荷兰医学文摘EMbase数据库等中英文数据库,检索从建库至 2022 年 7 月发表的关于EN不同滴注速度对SAP喂养耐受性的随机对照试验(RCT),高速组初始滴注速度为 30 mL/h、每 4h调节 1 次,每次增加 20 mL,12 h后逐渐增加至 80～90 mL进行持续性滴注直至当日总剂量;低速组初始滴注速度为 30 mL/h、每 4h调节 1 次,每次增加 10 mL,20～24 h后逐渐增加至 80～90 mL进行持续性滴注直至当日总剂量.主要结局指标为EN不耐受发生情况及腹内压.由2名研究者独立筛选文献,并提取资料评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果 最终纳入 9 项RCT,共633例SAP行EN支持的患者,其中低速组317例,高速组316例.纳入研究整体设计良好,质量较高.Meta分析结果显示,与高速组比较,低速组EN不耐受和腹泻、腹胀、呕吐反流、胃潴留发生率均明显降低[不耐受发生率:优势比(OR)=0.13,95%可信区间(95%CI)为 0.08～0.21,P＜0.00001;腹泻发生率:OR=0.11,95%CI为0.04～0.25,P＜0.00001;腹胀发生率:OR=0.13,95%CI为0.06～0.27,P＜0.00001;呕吐反流发生率:OR=0.18,95%CI为 0.08～0.40,P＜0.00001;胃潴留发生率:OR=0.19,95%CI为 0.08～0.43,P＜0.00001],低速组治疗后 8、16、20、24 h腹内压均明显降低[治疗后 8h:标准化均数差(SMD)=-1.27,95%CI为-1.53～-1.00,P＜0.00001;治疗后 16h:SMD=-3.29,95%CI为-3.67～-2.91,P＜0.00001;治疗后 20h:SMD=-3.81,95%CI为-4.32～-3.29,P＜0.00001;治疗后 24h:SMD=-4.53,95%CI为-5.12～-3.94,P＜0.00001].结论 采用低速滴注EN对于降低SAP患者喂养不耐受情况具有积极意义,胃肠功能恢复更快,值得临床推广.

关键词：重症急性胰腺炎、肠内营养、安全性、有效性、Meta分析

所属期刊栏目：30

分类号：G25;R722.6;TE122.2

在线出版日期：2023-11-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：446-452