影响急性脑梗死行机械取栓术后入住ICU患者预后的危险因素分析

摘要：

目的 探讨影响急性脑梗死颅内血管机械取栓术后患者预后相关因素.方法 回顾性分析2016 年 7 月至 2019 年 6 月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行颅内大血管机械取栓术后入住重症监护病房(ICU)患者的相关资料,按疾病转归将患者分为好转组(74 例)和变差组(45 例,包括死亡病例).收集患者术前一般资料、术后入住ICU 24 h内相关实验室指标、发病到入院时间、机械取栓手术持续时间、ICU住院时间、机械通气时间、术后是否脑出血及是否转外科手术治疗、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入住ICU后 24 h 内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等,比较两组上述指标的差异;采用多因素二元Logistic回归分析影响急性脑梗死行机械取栓术后入住ICU患者预后的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对取栓术后入住ICU患者预后的预测价值.结果 单因素分析显示,变差组合并高血压、糖尿病、心房颤动(房颤)的比例及术后出现脑出血比例和行脑外科手术比例均较好转组明显升高[高血压:66.7%(30/45)比20.3%(15/74),糖尿病:51.1%(23/45)比24.3%(18/74),房颤:55.6%(25/45)比 16.2%(12/74),出现脑出血比例:42.2%(19/45)比 0%(0/74),行脑外科手术比例:26.7%(12/45)比1.4%(1/74),均P＜0.05],变差组机械取栓手术持续时间(h:3.22±1.42 比 2.58±1.03,P=0.000)、发病到入院的时间(h:8.65±3.26 比 5.67±2.46,P=0.000)、ICU住院时间[d:4.0(2.0,7.5)比 2.5(2.0,4.5),P=0.011]、术后机械通气时间(d:5.360±5.149 比 2.310±1.704,P=0.000)均较好转组明显延长,APACHEⅡ评分(分:29.930±5.947 比 20.510±5.516,P=0.000)、入院时NIHSS评分(分:17.160±3.292 比 14.830±4.222,P=0.001)均较好转组明显升高.二元Logistic回归显示,在相互校正单因素分析差异有统计学意义的指标后,入院时NIHSS评分、转入ICU后 24 h内APACHEⅡ评分及发病到入院时间均是影响急性脑梗死颅内血管机械取栓术后入住ICU患者预后的危险因素[优势比(OR)及 95%可信区间(95%CI)分别为 0.750(0.565～0.996)、0.608(0.454～0.814)和 0.446(0.248～0.802,均P＜0.05].ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、NIHSS评分、发病到入院时间均对急性脑梗死颅内血管机械取栓术后患者预后有一定的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.891、0.952、0.787,95%CI分别为 0.833～0.948,0.906～0.998,0.706～0.868,均P＜0.05;其中NIHSS评分的预测价值最佳,当最佳截断值为16分时,其敏感度为91.1%,特异度为95.9%.结论 入院时的NIHSS评分、转入ICU后 24 h内APACHEⅡ评分、发病到入院时间对急性脑梗死颅内血管机械取栓术后入住ICU患者预后均有预测价值,其中NIHSS评分的预测效能最佳.

关键词：脑梗死、机械取栓术、美国国立卫生研究院卒中量表评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ

所属期刊栏目：30

分类号：R743.3;R563;R651.1+1

在线出版日期：2023-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：308-312