不同镇痛镇静方案对危重症患者肠内营养实施的影响

摘要：

目的 观察不同镇痛镇静方案对危重患者肠内营养实施的影响.方法 收集北京大学人民医院2014年2月至2017年1月危重症患者210例,随机分为芬太尼组(芬太尼镇痛+咪达唑仑镇静,70例)、瑞芬太尼组(瑞芬太尼镇痛+咪达唑仑镇静,70例)、对照组(单纯使用咪达唑仑镇静,70例),3组中使用肠内营养患者分别有37例、37例和30例.比较3组患者性别、年龄、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、肠内营养使用率、镇痛镇静药物用量、首次肠内营养时间、肠内营养量、肠内营养使用天数/重症监护病房(ICU)住院天数、中断喂养次数、肠鸣音恢复时间、腹胀发生率、胃潴留量、大便次数、大便量、28?d生存率的差异.结果 3组患者的性别、年龄、体质量、APACHEⅡ评分及肠内营养使用率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).芬太尼组和瑞芬太尼组咪达唑仑用量明显少于对照组(mg/d:144.9±31.8、164.4±31.7比181.9±42.0,P<0.05).芬太尼组首次肠内营养使用时间明显晚于瑞芬太尼组和对照组(d:10.7±6.5比5.4±2.9、6.1±4.7,均P<0.05),但瑞芬太尼组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);芬太尼组中断喂养次数多于瑞芬太尼组和对照组(次:1.50±1.20比0.70±0.39、0.70±0.27,均P<0.05),但瑞芬太尼组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者肠内营养量及使用天数比较差异无统计学意义(均P>0.05);芬太尼组肠鸣音恢复时间较瑞芬太尼组与对照组最慢(10.5±6.5比5.0±3.3、6.5±4.0,均P<0.05),但瑞芬太尼组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者腹胀发生率、胃潴留量、大便次数、大便量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).瑞芬太尼组患者28?d生存率与芬太尼组均略好于对照组,但差异无统计学意义(91.9％、91.9％比86.7％,P>0.05),但瑞芬太尼组存活天数总体好于芬太尼组.结论 在镇静基础上应用芬太尼和瑞芬太尼镇痛的镇痛镇静方案对于肠内营养的实施均有一定的影响,其中芬太尼易导致危重患者胃肠道功能障碍,可明显延缓胃肠道功能的恢复,影响肠内营养的实施,而瑞芬太尼的影响较小.

关键词：芬太尼、瑞芬太尼、镇痛镇静、胃肠道功能、危重症患者

所属期刊栏目：30

分类号：R614;R971.2;R459.7

资助基金：首都临床特色应用研究项目Z131107002213153

在线出版日期：2023-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：70-74