慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭有创机械通气患者撤机失败的危险因素分析

摘要：

目的 分析导致慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭(呼衰)有创机械通气撤机失败的危险因素.方法 选择2021年1月至2022年4月海南医学院第二附属医院接受有创机械通气治疗的AECOPD并发呼衰患者323例作为研究对象,通过自制的临床资料调查表采集临床资料,并采用自主呼吸试验评定患者的撤机结果,统计有创机械通气撤机失败率;采用多因素Logistic回归分析法分析AECOPD并发呼衰有创机械通气患者撤机失败的危险因素.结果 323例行有创机械通气治疗的AECOPD并发呼衰患者中撤机成功255例,撤机失败68例,撤机失败发生率21.05％(68/323).单因素分析显示,与撤机成功组比较,撤机失败组年龄≥60岁、拔管时白蛋白(ALB)<30?g/L、有糖尿病史、机械通气治疗24?h后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)≥80?mmHg(1?mmHg≈0.133?kPa)、吸烟、合并多器官功能障碍综合征(MODS)、有创机械通气时间≥7?d患者比例均明显升高〔年龄≥60岁:75.00％(51/68)比52.16％(133/255),拔管时ALB<30?g/L:94.12％(64/68)比77.65％(198/255),有糖尿病史:54.41％(37/68)比34.51％(88/255),机械通气治疗24?h后PaCO2≥80?mmHg:76.47％(52/68)比14.51％(37/255),吸烟:89.71％(61/68)比67.84％(173/255),合并MODS:41.18％(28/68)比12.94％(33/255),有创机械通气时间≥7?d:55.88％(38/68)比21.96％(56/255),均P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有糖尿病史、机械通气治疗24?h后PaCO2≥80?mmHg、吸烟、合并MODS、有创机械通气治疗时间≥7?d是AECOPD并发呼衰患者有创机械通气撤机失败的危险因素〔优势比(OR)及其95％可信区间(95％CI)分别为2.752(1.508～5.012)、2.265(1.317～3.897)、19.149(9.898～37.043)、4.103(1.810～9.426)、4.709(2.570～8.630)、4.501(2.563～7.904),P值分别为0.001、0.003、0.000、0.001、0.000、0.000〕,拔管时ALB≥?30?g/L是保护因素,OR(95％CI)为4.606(1.608～3.192),P=0.004.结论 AECOPD并发呼衰患者有创机械通气撤机失败受高龄、有糖尿病史、吸烟、MODS、高ALB、PaCO2≥80?mmHg、有创机械通气治疗时间≥7?d等因素影响,临床应制定针对性预防干预对策,降低撤机失败风险.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭、有创机械通气、撤机失败、危险因素

所属期刊栏目：30

分类号：R563;R722.6;R473.5

资助基金：海南省医药卫生科技项目4602252018379

在线出版日期：2023-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：46-50