卒中相关性肺炎危险因素与病原菌分布及耐药情况分析

摘要：

目的 探讨卒中相关性肺炎(SAP)致病的相关危险因素与病原菌分布、耐药情况,为临床及早规避高危因素、合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析聊城市第三人民医院2015年1月至2019年12月收治的342例脑卒中患者的临床资料,根据是否合并SAP分为SAP组(158例)与非SAP组(184例).比较两组的临床资料(如性别、年龄、卒中病史、吸烟史、饮酒史、吞咽障碍、气管插管、机械通气、意识障碍、肺部疾病、高血压、心脏疾病、内分泌疾病等),分析SAP的高危致病因素.记录158例SAP患者的微生物培养、致病菌分离、菌株鉴定结果,分析致病病原菌分布特点和耐药情况.结果 单因素分析显示,SAP组患者年龄、卒中病史、吞咽障碍、气管插管、机械通气、意识障碍与非SAP组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic分析显示,年龄≥65岁、卒中病史、吞咽障碍、意识障碍是SAP发生的独立危险因素〔优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为2.216(1.299～3.831)、4.279(1.794～11.344)、0.008(0.000～0.103)、1.931(1.574～2.310),均P<0.05〕.SAP组158例患者共培养出132株病原菌,其中革兰阴性(G-)菌101株?(占76.52％),革兰阳性(G+)菌24株(占18.18％),真菌7株(占5.30％).病原菌分布排名前5位依次为:肺炎克雷伯菌肺炎亚种(21.21％)、大肠埃希菌(17.42％)、铜绿假单胞菌(13.64％)、鲍曼不动杆菌(11.36％)、金黄色葡萄球菌(11.36％);其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿米卡星、碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南、厄他培南)、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦等药物较敏感,铜绿假单胞菌对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等药物较敏感,鲍曼不动杆菌对所监测药物耐药率均较高;金黄色葡萄球菌未检测到对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀、替加环素耐药,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为20.0％.结论 SAP的发生与患者年龄、卒中病史、吞咽障碍、意识障碍、气管插管、机械通气密切相关;SAP致病病原菌以G-菌为主,且存在不同程度耐药性.

关键词：卒中相关性肺炎、危险因素、病原菌、耐药性

所属期刊栏目：30

分类号：R446.5;R743.3;R587.1

在线出版日期：2023-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：37-41