血清激活素A和Clara细胞分泌蛋白-16及脑钠肽水平对急性呼吸窘迫综合征患者预后预测的临床意义

摘要：

目的 探讨血清激活素A(Activin-A)、Clara细胞分泌蛋白-16(CC-16)及脑钠肽(BNP)水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度的关系,及其预测预后的价值.方法 采用回顾性研究方法,收集2017年1月至2020年9月海口市第三人民医院收治的ARDS患者的临床资料,包括发病当天的一般资料及入重症监护病房(ICU)1、3、7?d血清Activin-A、CC-16、BNP水平.根据氧合指数(PaO2/FiO2)将ARDS患者分为轻度组(200?mmHg<PaO2/FiO2≤300?mmHg,1?mmHg≈0.133?kPa)、中度组(100?mmHg<PaO2/FiO2≤200?mmHg)、?重度组(PaO2/FiO2≤100?mmHg);根据入ICU?28?d内的生存情况将ARDS患者分为存活组和死亡组.分析不同病情严重程度和不同预后ARDS患者血清Activin-A、CC-16、BNP水平的变化趋势;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析血清Activin-A、CC-16、BNP水平对ARDS患者28?d死亡的预测价值.结果 共入选103例ARDS患者,其中轻度ARDS?20例,中度ARDS?41例,重度ARDS?42例;28?d存活68例,死亡35例.不同病情程度及不同预后各组患者入ICU后1、3、7?d血清Activin-A、CC-16、BNP水平逐渐升高,均于3?d时达峰值,且ARDS重度组入ICU?1、3、7?d各指标均明显高于ARDS轻中度组〔Activin-A(ng/L):1395.36±164.20比806.40±121.75,1683.25±190.17比865.35±136.40,1594.80±172.65比842.50±124.37;CC-16(ng/L):63.58±15.30比53.48±13.37,89.24±19.38比57.85±15.36,82.62±15.74比54.60±13.26;BNP(ng/L):401.86±118.45比254.36±72.50,560.74±175.30比326.62±84.37,592.35±184.73比286.24±76.25,均P<0.01〕.死亡组入ICU?1、3、7?d各指标均明显高于存活组〔Activin-A(ng/L):1410.27±171.38比730.50±108.35,?1820.36±205.37比806.25±121.27,1750.38±181.42比775.38±116.20;CC-16(ng/L):70.26±15.38比45.37±11.86,95.68±22.73比51.26±13.05,86.92±19.64比49.36±12.85;BNP(ng/L):452.73±131.62比205.60±63.24,615.60±190.37比272.35±81.50,648.25±210.62比238.36±68.40,均P<0.01〕.ROC曲线分析显示,各时间点血清Activin-A、CC-16或BNP水平对ARDS患者死亡均有一定预测价值,且以入ICU?3?d的预测价值较大,Activin-A、CC-16、BNP的曲线下面积(AUC)以及95％可信区间(95％CI)分别为0.852(0.785～0.907)、0.836(0.774～0.896)、0.793(0.735～0.853),最佳截断值分别为Activin-A?1248.36?ng/L、CC-1673.50?ng/L和BNP?468.30?ng/L.入ICU?3?d血清Activin-A、CC-16、BNP?3项指标联合预测ARDS患者死亡的AUC最大,为0.940(0.883～0.997),其敏感度和特异度均较高,分别为96.2％和88.5％.结论 血清Activin-A、CC-16、BNP水平越高,ARDS患者病情严重程度越重,预后越差;入ICU后3?d血清Activin-A、CC-16、BNP水平3项联合检测对ARDS患者28?d死亡具有较好的预测价值.

关键词：急性呼吸窘迫综合征、激活素A、Clara细胞分泌蛋白-16、脑钠肽、预后、预测

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分类号：R73;R516.7;R631+.1

资助基金：海南省医药卫生科研基金项目18A200283

在线出版日期：2023-05-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：26-30