急诊蜂蜇伤患者继发感染的危险因素分析

摘要：

目的 探讨急诊蜂蜇伤患者发生感染的危险因素,以期为早期干预提供依据.方法 采用回顾性研究的方法.选择2019年1月1日至2021年12月31日就诊于四川大学华西医院急诊科的蜂蜇伤患者作为研究对象.采集患者的人口学特征,记录性别、年龄、蜇伤蜂种、蜇伤部位及皮损处、蜇伤至就诊时间、临床表现、基本生命体征、院内结局指标.根据就诊后3 d内是否发生感染将患者分为感染组和非感染组.比较两组患者一般情况、受伤情况、临床表现及预后指标的差异;采用Logistic回归模型分析感染发生的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价各危险因素对患者发生感染的预测价值.结果 共收集282例蜂蜇伤患者,入院3 d内感染发生率为19.5％(55/282).与非感染组比较,感染组患者年龄明显增大〔岁:51(38,67)比44(27,57)〕,蜇伤至就诊时间明显延长〔h:20(7,48)比3(1,24)〕、头面颈部蜇伤、蜇伤皮损数≥10处、伴皮肤外其他系统症状、就诊时体温、收缩压、血氧饱和度(SpO2)均明显升高〔头面颈部蜇伤:74.5％(41/55)比25.1％(57/227),蜇伤皮损数≥10处:52.7％(29/55)比5.3％(12/227),伴皮肤外其他系统症状:60.0％(33/55)比16.7％(38/227),体温(℃):36.5(36.3,36.9)比36.4(36.1,36.6),收缩压(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):139(119,154)比128(117,144),SpO2:0.97(0.95,0.98)比0.98(0.96,0.99),均P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,蜇伤皮损数≥10处、伴皮肤外其他系统症状、就诊时体温是急诊蜂蜇伤患者发生感染的独立危险因素〔优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为:5.127(1.766～14.890)、2.424(1.050～5.595)、5.977(1.733～20.154),均P<0.05〕.基于上述3项指标构建蜂蜇伤患者早期感染风险预警模型,ROC曲线分析显示,预警模型、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、英国国家早期预警评分(NEWS)对蜂蜇伤患者发生早期感染有一定的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)和95％CI分别为0.873(0.812～0.935)、0.600(0.509～0.690)、0.741(0.602～0.819), P值分别为<0.001、0.022、0.001,敏感度分别为78.2％、25.5％、65.5％,特异度分别为89.0％、94.3％、75.8％.感染组预后相关指标入院率和急性肾损伤(AKI)发生率均较非感染组明显升高(入院率:12.7％比0.4％,AKI发生率:32.7％比1.3％,均P<0.05).结论 蜂蜇伤患者早期即可发生感染,蜇伤皮损数≥10处、伴随皮肤外其他系统症状、就诊时体温为蜂蜇伤后发生早期感染的独立危险因素,基于此3项指标构建的预警模型可用于筛选蜂蜇伤后早期继发感染的高危人群.

关键词：蜂蜇伤、并发症、感染、危险因素、预后

所属期刊栏目：29

分类号：R711.5;R563.1;R695.3

资助基金：国家自然科学基金;四川省科技计划项目;四川省医药卫生科研课题

在线出版日期：2022-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：590-594