不同病程2型糖尿病并发冠心病患者血清内源性孤啡肽和P-选择素水平变化的研究

摘要：

目的 观察不同病程2型糖尿病(T2DM)并发冠心病患者病情严重程度、血清内源性孤啡肽(N/OFQ)和P-选择素水平的变化并分析其意义.方法 采用回顾性观察性研究方法.收集2020年9月至2021年1月山西医科大学第二医院收治的T2DM并经冠状动脉(冠脉)造影确诊为冠心病的130例住院患者的临床资料,包括性别、年龄、冠脉积分Gensini积分、病程、高血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、血小板计数(PLT)、N/OFQ、P-选择素和P-选择素与N/OFQ比值,以及降糖药、降脂药、降压药使用情况和心功能指标.根据T2DM病程将患者分为≤5组(39例)、>5～10年组(38例)、>10～15年组(28例)、>15年组(25例).比较4组患者临床资料的差异;采用Spearman相关性分析法分析病程、年龄、HbA1c、FBG、胆固醇、HDL、WBC、中性粒细胞比例、PLT、P-选择素与N/OFQ比值、TG与Gensini积分的相关性;采用多因素线性回归分析T2DM并发冠心病患者冠脉病变严重程度的危险因素.结果 与≤5年组比较,>5～10组、>10～15组、>15年组年龄、Gensini积分、病程、HbA1c、WBC、中性粒细胞比例、N/OFQ、P-选择素、P-选择素与N/OFQ的比值均升高,年龄、Gensini积分、病程、HbA1c、WBC、中性粒细胞比例、P-选择素、P-选择素与N/OFQ比值的升高以>15年组更显著〔年龄(岁):64.9±7.7比57.2±9.4,Gensini积分(分):88.5(58.0,103.8)比28.0(26.0,32.0),病程(年):20.0(15.0,23.3)比2.0(1.0,3.0),HbA1c:0.880±0.009比0.670±0.005,WBC(×109/L):7.5±1.4比6.6±1.6,中性粒细胞比例:0.689(0.679,0.762)比0.555(0.543,0.607),P-选择素(ng/L):9.9(7.9,12.5)比2.2(2.1,2.3), P-选择素与N/OFQ比值:8.4(6.5,9.9)比1.9(1.8,2.0),均P<0.05〕,N/OFQ以>10～15年组升高更显著〔μg/L:3.0(2.9,3.4)比1.1(1.0,1.3),P<0.05〕.>15年组胰岛素使用率、左室舒张期末容积(LVEDV)均较≤5年组、>5～ 10组、>10～15组明显升高〔胰岛素使用率:64.0％(16/25)比15.4％(6/39)、18.4％(7/38)、28.6％(8/28),LVEDV(mL):46.5(33.7,66.0)比33.0(30.5,40.0)、39.0(33.0,52.0)、39.0(32.0,48.0),均P<0.05〕,左室收缩期末容积(LVESV)均较≤5年组和>10～15年组明显升高〔mL:121.5(111.8,149.7)比100.0(87.0,112.5)、100.0(87.0.120.0),均P<0.05〕.线性回归分析显示,病程、年龄、HbA1c、WBC、中性粒细胞比例、PLT、P-选择素和N/OFQ比值与Gensini积分呈明显正相关(r值分别为0.800、0.563、0.521、0.210、0.366、0.428、0.728,均P<0.05),FBG、胆固醇、HDL、TG与Gensini积分无明显相关性(r值分别为0.163、0.045、0.044、0.203,均P>0.05).多因素线性回归分析显示,年龄、病程、HbA1c、FBG、P-选择素与N/OFQ比值是糖尿病并发冠心病冠脉严重程度患者的危险因素〔95％可信区间(95％CI)分别为0.372～0.857,0.741～2.408,1.209～8.007,0.311～2.663,0.378～3.577,均P<0.05〕.结论 T2DM并发冠心病患者冠脉病变严重程度随糖尿病病程增加而加剧;年龄、病程、HbA1c、FBG和血清P-选择素、N/OFQ是T2DM并发冠心病冠脉病变严重程度的预测指标.

关键词：冠心病、糖尿病病程、冠脉积分、内源性孤啡肽、P-选择素、2型糖尿病

所属期刊栏目：29

分类号：R392.6;R541.4;R446.11

资助基金：国家自然科学基金;山西省基础研究计划项目;山西省基础研究计划自然科学研究面上项目;山西省医药卫生科研课题

在线出版日期：2022-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：535-541