黄盖鹅膏中毒患者的临床特征分析

摘要：

目的 分析黄盖鹅膏中毒患者的流行病学特点、临床表现及救治情况.方法 选择楚雄彝族自治州人民医院急诊科2016年收治的8例黄盖鹅膏中毒患者的资料,回顾性分析毒蘑菇的鉴定、毒素检测、患者的临床表现及救治情况.结果 毒蘑菇经形态学和分子生物学鉴定为黄盖鹅膏,蘑菇中检测出α-鹅膏毒肽(2.94μg/mg)、β-鹅膏毒肽(2.80μg/mg)、羧基三羟鬼笔毒肽(0.13μg/mg)、羧基二羟鬼笔毒肽(1.54μg/mg)、二羟鬼笔毒肽(1.08μg/mg),但由于患者入院为食毒蘑菇后5～6 d,故在中毒患者血尿标本中未检出毒素.患者表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,伴头晕、听力下降及纳差,平均潜伏期(11.0±0.5)h.入院时实验室检查结果突出表现为肝功能和凝血功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT)762～6544 U/L〔平均(2667±2554)U/L〕,天冬氨酸转氨酶(AST)368～3750 U/L〔中位数为589(389,3241)U/L〕,总胆红素(TBil)41.6～247.6μmol/L〔平均(117.4±76.7)μmol/L〕,乳酸脱氢酶(LDH)215～16165 U/L〔中位数为1709(905,13882)U/L〕,凝血酶原时间(PT)13.2～90.0 s〔中位数为23.7(15.4,89.0)s〕,活化部分凝血活酶时间(APTT)27.4～89.8 s〔平均(51.7±22.6)s〕.8例住院患者均采用活性炭、水飞蓟宾胶囊、青霉素-G注射液、N-乙酰半胱氨酸及灵芝煎剂治疗,其中6例进行了血液净化治疗,包括血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、连续性静脉-静脉血液滤过/透析(CVVH/CVVHDF)、双重血浆分子吸附(DPMAS).2例死亡患者出现胆-酶分离现象.结论 这是一起黄盖鹅膏中毒事件,该类中毒器官损害以肝脏为主,胆-酶分离是该类中毒死亡的主要原因.

关键词：蘑菇中毒、黄盖鹅膏、肝损伤、临床特征

所属期刊栏目：29

分类号：R56;R725.5;R692

资助基金：云南省地方高校联合专项;云南省科技计划项目

在线出版日期：2022-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：454-458