CRP联合NLR对新型冠状病毒肺炎预后的评估价值

摘要：

目的 总结分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的临床特征,评价C-反应蛋白(CRP)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测新冠肺炎患者预后的价值,寻找提高预测新冠肺炎患者预后的方法.方法 回顾性分析上海交通大学援鄂医疗队2020年1月31日至2月29日在武汉金银潭医院重症监护病房(ICU)收治的55例新冠肺炎患者的临床资料.所有患者均符合2020版新冠肺炎诊断标准,记录患者的性别、年龄、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、基础疾病,记录患者入院当天治疗前及治疗7 d后外周静脉血白细胞总数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP),计算NLR.结果 55例患者中死亡21例,存活34例.死亡患者男性、高龄以及发热、咳嗽、咳痰、腹泻的发生率及合并高血压、冠心病、恶性肿瘤及慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的比例均多于存活组;存活患者入院时WBC、NEU、CRP、NLR均明显低于死亡患者,而LYM明显高于死亡患者(均P<0.05);入院治疗7 d后死亡患者WBC、NEU、NLR较入院当日进一步升高,LYM、CRP进一步降低,两组比较差异均有显著的统计学意义.新冠肺炎患者入院时早期LYM预测患者死亡的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.286,无预测价值;WBC预测患者死亡的AUC为0.646〔95％可信区间(95％CI):0.484～0.809〕,其截断值为7.550时,敏感度为38.1％,特异度为97.1％;NEU预测患者死亡的AUC为0.725(95％CI:0.586～0.865),其截断值为5.150时,敏感度为47.6％,特异度为88.2％;年龄预测患者死亡的AUC为0.719(95％CI:0.577～0.861),其截断值为41.500时,敏感度为90.5％,特异度为52.9％;NLR预测患者死亡的AUC为0.804(95％CI:0.680～0.928),其截断值为4.515时,敏感度为71.4％,特异度为82.4％;CRP预测患者死亡的AUC为0.861(95％CI:0.768～0.955),其截断值为25.990时,敏感度为95.2％,特异度为67.6％.NLR联合CRP预测新冠肺炎患者死亡的AUC最大,为0.868(95％CI:0.778～0.959),敏感度为90.5％,特异度为70.6％,说明NLR联合CRP有较高的预测价值.结论 高龄、合并基础疾病可能是成年新冠肺炎患者预后差的潜在高危因素.新冠肺炎患者早期LYM下降明显,治疗后数目恢复正常可提示预后较好;入院时NLR联合CRP对新冠肺炎患者预后的评估有一定的价值.

关键词：新型冠状病毒、肺炎、中性粒细胞/淋巴细胞比值

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分类号：R563.1;R743.3;R446.1

资助基金：公共卫生重点学科项目2020-2022;GWV-10.1-XK25

在线出版日期：2022-10-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：391-394