初次入住ICU外科疾病患者病死率与输血的相关性分析

摘要：

目的 分析初次入住重症监护病房(ICU)外科疾病患者病死率与输血的相关性.方法 采用回顾性研究方法.选择2019年5月至2020年4月在达州市中西医结合医院接受治疗的初次入住ICU外科疾病患者作为研究对象.将患者按90?d预后分为生存组和死亡组.收集患者的一般资料、实验室指标及输血情况等指标,比较不同预后两组患者上述指标的差异.采用多因素Logistic回归分析影响初次入住ICU外科疾病患者预后的影响因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各危险因素对患者预后的预测价值;采用Spearman相关性分析法分析输血次数、输血种类与患者预后的相关性.结果 共纳入192例患者,107例?(55.73％)患者在初次入住ICU后90?d内死亡.与生存组比较,死亡组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ?(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)均明显升高〔APACHEⅡ评分(分):16.02±4.28比10.84±2.01,SOFA评分(分):8.25±1.03比4.16±1.05〕,格拉斯哥昏迷评分(GCS)、收缩压、血小板分布宽度(PDW)、输血比例均明显降低〔GCS(分):8.03±2.88比11.05±3.21,收缩压(mmHg,1?mmHg≈0.133?kPa):81.05±9.11比95.62±8.11,PDW:(9.57±2.21)％比(13.03±2.33)％,输血比例:22.43％(24/107)比43.53％(37/85),均P<0.05〕,凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显增加〔PT(s):21.18±3.94比15.07±4.06,INR:1.81±0.39比1.25±0.32,APTT(s):45.03±14.17比39.61±12.73,均P<0.05〕.多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分≥6分、输血是影响初次入住ICU外科疾病患者死亡的独立性危险因素〔优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为1.713(1.308～2.249)、0.122(0.044～0.340),均P<0.05〕.ROC分析显示,SOFA评分≥6分、输血对初次入住ICU外科疾病患者预测均有一定的预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)分别为0.707和0.893,95％CI分别为0.595～0.819和0.823～0.962,均P<0.01〕.相关性分析显示,输血次数、输血种类均与患者预后呈正相关(r值分别为0.621和0.703,P值分别为0.003和0.019).随着输血次数及输血种类的增加,患者的病死率均明显升高,输血2次以下、2～5次、5次以上患者的病死率分别为21.5％(23/107)、35.5％(38/107)、43.0％(46/107),P<0.05;输注1、2、3种成分血患者的病死率分别为29.0％(31/107)、34.6％(37/107)、36.4％(39/107),P<0.05.结论 初次入住ICU的外科疾病患者预后与SOFA评分及输血呈正相关;随着输血次数及种类的增加患者病死率升高.

关键词：重症监护病房、外科疾病、病死率、输血

所属期刊栏目：29

分类号：R563;R459.7;R631

资助基金：四川省中医药管理局科研专项;四川省达州市医学科研项目

在线出版日期：2022-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：193-197