慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者预后评估模型的Logistic回归分析

摘要：

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心力衰竭(CHF)评估模型对患者预后的预测价值.方法 采用回顾性研究方法.选择2016年6月至2019年6月河北北方学院附属第一医院收治的94例COPD合并CHF患者作为研究对象.收集患者入院时的临床资料:①?一般资料,包括性别、年龄、CHF原发疾病类型、COPD病程、吸烟史、慢性并发症、心功能分级、呼吸困难等级;②?实验室指标:包括入院当天白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、CRP/Alb比值;③?心功能和气道功能指标:入院当天左室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC),计算FEV1/FVC.根据随访出院后2年的全因死亡情况将患者分为存活组(72例)和死亡组(22例).比较两组上述临床资料的差异;采用Logistic回归模型分析影响COPD合并CHF患者预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对COPD合并CHF患者预后的预测价值.结果 与存活组比较,死亡组患者入院时心功能美国纽约心脏病协会(NYHA)Ⅳ级比例、呼吸困难4级比例、NLR、PLR、SCr、Hcy、CRP/Alb、NT-proBNP均明显升高〔心功能NYHAⅣ级比例:59.09％比29.17％,呼吸困难4级比例:31.82％比12.50％,NLR:4.94±0.99比3.89±0.86,PLR:108.52±9.25比97.80±19.24,SCr(μmol/L):101.02±12.32比92.37±14.31,Hcy(μmol/L):17.18±4.12比14.63±2.34,CRP/Alb:0.46±0.14比0.32±0.14,NT-proBNP(ng/L):7571.76±1954.41比6438.86±1459.70,均P<0.05〕,LMR、LVEF、FEV1、FEV1/FVC均明显降低〔LMR:5.59±1.00比6.11±0.84,LVEF:0.49±0.10比0.53±0.10,FEV1(L):1.02±0.25比1.20±0.21,FEV1/FVC:(57.35±6.82)％ 比(61.81±5.67)％,均P<0.05〕.Logistic回归分析显示,NLR、LMR是影响COPD合并CHF患者预后的独立危险因素,优势比(OR)值和95％可信区间(95％CI)分别为7370.171(2.604～20859674.400)和0.000(0.000～0.688),P值分别为0.028和0.040,得到NLR与LMR的回归方程(14.297+8.905×NLR-0.373×LMR)作为联合指标;ROC曲线分析显示,NLR、LMR单独及二者联合检测对预后均有预测价值〔ROC曲线下面积(AUC)和95％CI分别为0.781(0.670～0.892)、0.667(0.530～0.804)、0.937(0.876～0.997),P值分别为<0.001、0.018、<0.001〕,以联合检测的预测价值更高,AUC=0.937,95％CI为0.876～0.997,P<0.001;其敏感度和特异度分别为90.91％和93.06％,均高于单独指标.结论 NLR和LMR是COPD合并CHF患者预后的影响因素,NLR联合LMR的Logistic回归方程是预测COPD合并CHF患者预后理想的评估模型.

关键词：慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值、预后、预测价值

所属期刊栏目：29

分类号：R541.6;R711.5;R473.5

资助基金：河北省医学科学研究课题;河北省医学科学研究课题

在线出版日期：2022-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：167-171