视神经鞘直径预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床价值

摘要：

目的 探讨视神经鞘直径(ONSD)预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床价值.方法 采用回顾性研究方法.选择2017年1月至2020年2月沧州市中心医院收治的117例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象.根据3个月内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组.收集患者的临床资料,包括性别、年龄、一氧化碳暴露时间、发现至住院时间、既往史、常规实验室指标和ONSD水平,比较是否发生DEACMP两组患者上述临床资料的差异.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出影响患者发生DEACMP的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ONSD对发生DEACMP的预测能力.结果 本研究DEACMP的发生率为10.3％(12/117).与非DEACMP组比较,DEACMP组一氧化碳暴露时间延长〔h:9.5(8.1,10.6)比3.7(2.3,6.2),P<0.05〕,脑卒中史比例升高〔58.3％(7/12)比23.8％(25/105),P<0.05〕,血乳酸(Lac)水平明显升高〔mmoL/L:5.4(3.0,7.1)比2.6(1.9,3.9),P<0.05〕,ONSD增宽〔mm:?4.8(4.6,4.9)比4.5(4.3,4.6),P<0.05〕.单因素Logistic回归分析显示,一氧化碳暴露时间、脑卒中史、丙氨酸转氨酶(ALT)、Lac和ONSD均是影响DEACMP发生的危险因素〔优势比(OR)和95％可信区间(95％CI)分别为1.662(1.277～2.164)、4.480(1.306～15.364)、1.039(1.003～1.076)、1.196(1.018～1.406)、1.555(1.173～2.062),?P值分别为<0.001、0.017、0.034、0.030、0.002〕.多因素Logistic回归分析显示,一氧化碳暴露时间、脑卒中史及ONSD均是影响DEACMP发生的独立危险因素〔OR值和95％CI分别为1.523(1.135～2.043)、6.815(1.200～38.706)、1.707(1.135～2.566),P值分别为0.005、0.030和0.010〕.ROC曲线分析显示,ONSD预测DEACMP发生的ROC曲线下面积(AUC)=0.812,95％CI为0.713～0.911,P<0.001;当最佳截断值为4.7?mm时;其敏感度为75.0％,特异度为81.9％.结论 ONSD有助于预测DEACMP的发生.

关键词：视神经鞘直径、一氧化碳中毒、迟发性脑病、预测价值

所属期刊栏目：29

分类号：R246.1;R743.3;R3

资助基金：河北省沧州市科技计划项目204106125

在线出版日期：2022-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：159-162