碳酸氢钠林格液在高原地区休克伴高乳酸血症患者乳酸靶向复苏策略中的作用研究

摘要：

目的 观察碳酸氢钠林格液对高原地区休克伴高乳酸血症患者行乳酸靶向复苏策略的疗效.?方法 选择2019年1月至2021年5月武威市人民医院急救中心收治的259例休克伴高乳酸血症患者作为研究对象.根据复苏晶体液选择不同将患者分碳酸氢钠林格液组〔122例,给予碳酸氢钠林格液1500～3000?mL静脉滴注(静滴)〕和常规晶体液组(137例,给予0.9％生理盐水和复方氯化钠溶液1500～3000?mL静滴).比较两组住院时间、病死率和多器官功能障碍综合征(MODS)发生率的差异,并观察两组治疗前和治疗后6、12、24、48?h?pH值、血乳酸(Lac)、剩余碱(BE)、Na+、Cl-、HCO3-、平均动脉压(MAP)、乳酸清除率(LCR)等生理参数的变化.结果 碳酸氢钠林格液组住院时间较常规晶体液组明显缩短〔d:6.0(3.0,10.0)比9.0(3.5,15.0),P<0.05〕,病死率较常规晶体液组明显降低〔18.9％(23/122)比29.9％(41/137),P<0.05〕,MODS发生率较常规晶体液组降低〔54.1％(66/122)比64.2％(88/137)〕,但差异无统计学意义(P>0.05).随治疗时间延长,观察期间两组pH值、BE、MAP、LCR、HCO3-均呈升高趋势,Lac呈降低趋势,各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且治疗6?h内和6～12?h变化趋势显著,直至恢复到正常参考值范围.与常规晶体液组比较,碳酸氢钠林格液组治疗后48?h?pH值、BE均明显降低〔pH值:7.37±0.11比7.40±0.07,BE(mmol/L):?-1.8(-2.5,1.3)比-0.5(-1.9,1.8),均P<0.05〕,治疗后48?h?MAP和治疗后6?h?LCR均明显升高〔MAP(mmHg,1?mmHg≈0.133?kPa):83.92±4.66比82.07±7.97,LCR(％):50.0(26.1,76.5)比24.3(0.3,24.8)〕,治疗后24?h?Na+和治疗后12?h?Cl-亦均明显降低〔Na+(mmol/L):140.08±5.13比142.12±5.03,Cl-(mmol/L):99.36±4.46比104.05±11.06,均P<0.05〕.结论 采用碳酸氢钠林格液对高原地区休克伴高乳酸血症患者进行扩容治疗,可快速改善酸中毒,更好地维持酸碱平衡;以Lac、LCR为靶向复苏策略,可防止液体矫枉过正或不足,从而为临床治疗提供科学依据,避免造成组织细胞进一步损害,缩短住院时间,降低病死率,且疗效较常规晶体液更显著.

关键词：碳酸氢钠林格液、高原地区、休克伴高乳酸血症、乳酸靶向复苏策略

所属期刊栏目：29

分类号：R631;R459.7;R719.8

资助基金：中国初级卫生保健基金会-医路格新-液体治疗科研基金项目;甘肃省武威市科技计划项目

在线出版日期：2022-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：145-148