香砂六君子汤治疗老年脓毒症胃肠功能障碍脾胃气虚证的临床研究

摘要：

目的 观察香砂六君子汤治疗老年脓毒症胃肠功能障碍患者的临床有效性和安全性.方法 采用前瞻性、随机、单盲、安慰剂对照试验方法.选择2020年9月至2021年5月在杭州市第三人民医院就诊的老年脓毒症胃肠功能障碍患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为西医常规治疗对照组(40例)和中药治疗组(42例).两组均给予相同的常规西医治疗,中药治疗组在常规西医治疗基础上加用香砂六君子汤(组成:党参20?g、?炒白术12?g、茯苓12?g、炙甘草4?g、法半夏6?g、陈皮5?g、砂仁5?g、木香4?g,生姜3片),浓煎成80?mL,每日分2次鼻饲;西医常规治疗对照组在常规治疗基础上鼻饲等量温开水.两组疗程均为7?d.比较两组治疗前及治疗后7?d白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)?、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、胃肠疾病中医证候评分、胃肠功能障碍评分、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平的差异;并观察两组重症监护病房(ICU)住院时间、28?d病死率.结果 两组患者性别、年龄、治疗前急性胃肠损伤(AGI)分级、胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、营养风险筛查2002量表(NRS?2002)评分、WBC、CRP、PCT、SOFA评分、胃肠疾病中医证候评分、MTL、GAS、IgG、IgM、CD3+、CD4+/CD8+、DAO、D-乳酸差异均无统计学意义.两组治疗后WBC、CRP、PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分、胃肠疾病中医证候评分、胃肠功能障碍评分、GAS、DAO、D-乳酸均较治疗前明显降低,MTL、IgG、IgM、CD3+、CD4+/CD8+水平均较治疗前明显升高(均P<0.05).与西医常规治疗对照组比较,中药治疗组治疗后上述指标的变化更显著〔WBC(×109/L):11.56±3.12比13.12±3.65,?CRP(mg/L):55.47±13.16比75.22±14.63,PCT(μg/L):1.52±0.28比4.35±1.25,SOFA评分(分):4.29±2.77比7.13±3.06,APACHEⅡ评分(分):12.54±3.21比16.21±3.66,胃肠疾病中医证候评分(分):10.46±1.76比13.22±1.64,胃肠功能障碍评分(分):0.82±0.32比1.35±0.68,MTL(ng/L):51.58±7.34比37.12±6.77,GAS(ng/L):76.16±17.34比103.55±19.22,IgG(g/L):19.06±6.45比14.12±5.75,IgM(g/L):1.45±0.69比1.12±0.70,CD3+:0.77±0.15比0.70±0.15,?CD4+/CD8+:3.83±1.30比3.04±1.50,?DAO(U/L):6.49±0.75比8.34±0.94,D-乳酸(mmol/L):1.96±0.14比2.63±0.17,均P<0.05〕.中药治疗组ICU住院时间较西医常规治疗对照组明显缩短(d:10.65±4.38比16.35±4.82,P<0.01),入院28?d病死率较西医常规治疗对照组明显降低〔11.9％(5/42)比15.0％(6/40),P<0.01〕.结论 香砂六君子汤可以通过改善老年脓毒症患者胃肠动力功能、免疫屏障及黏膜屏障功能,从而改善患者的中医证候,且安全有效.

关键词：脓毒症、胃肠功能障碍、老年人群、香砂六君子汤

所属期刊栏目：29

分类号：R256.3;R57;R657.51

资助基金：浙江省杭州市医药卫生科技项目A20200205

在线出版日期：2022-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：139-144