蓉黄颗粒治疗非透析期CKD-MBD肾虚湿热证患者的作用机制探讨

摘要：

目的 观察非透析期慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)肾虚湿热证患者骨代谢相关指标变化,探讨蓉黄颗粒治疗本病的作用机制.方法 选择2017年12月至2019年12月安徽中医药大学第一附属医院肾内科收治的非透析期74例CKD-MBD肾虚湿热证患者,随机分为蓉黄颗粒组(RHKL组)和对照组(DZ组),每组37例;并选取20例健康体检者为正常组(ZC组).DZ组予灌肠联合基础治疗;RHKL组在DZ组方案上配合蓉黄颗粒治疗,疗程均为12周.记录RHKL组和DZ组中医证候积分值,检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清钙、血清磷、甲状旁腺激素(iPTH)及血清Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)水平.结果 入选的74例患者中,4例出差断服蓉黄颗粒,3例自行加用百令胶囊,被剔除研究,最终纳入67例,RHKL组33例,DZ组34例.RHKL组治疗后CKD-MBD总有效率明显高于DZ组〔81.82％(27例)比61.76％(21例),P<0.05〕.两组治疗后中医证候积分值均较治疗前降低(均P<0.05),而RHKL组较DZ组降低更加明显(19.94±5.17比25.15±7.13,P<0.01).两组治疗后血清钙、磷、iPTH、SCr、BUN及估算的肾小球滤过率(eGFR)水平均较治疗前明显改善(均P<0.05),且RHKL组各指标改善程度优于DZ组〔血清钙(mmol/L):2.17±0.09比2.10±0.11,血清磷(mmol/L):1.46±0.16比1.61±0.28,iPTH(ng/L):152.10±91.26比203.49±114.69,SCr(μmol/L):199.57±89.86比252.52±116.02,BUN(mmol/L):10.82±4.12比13.62±6.84,eGFR(mL/min):38.72±12.22比31.52±16.75,均P<0.05〕.治疗前RHKL组和DZ组血清PINP、β-CTX水平均显著高于ZC组(均P<0.01);治疗后RHKL组血清PINP、β-CTX水平较DZ组降低更为明显〔PINP(μg/L):84.41±35.94比106.43±51.28,β-CTX(ng/L):465.68±100.09比519.80±113.82,均P<0.05〕.结论 蓉黄颗粒可以减轻患者临床表现,改善骨代谢相关指标的水平,这可能是蓉黄颗粒治疗非透析期CKD-MBD肾虚湿热证患者作用机制之一.

关键词：蓉黄颗粒;慢性肾脏病矿物质和骨异常;肾虚湿热证;Ⅰ型原胶原N端前肽;Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物

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分类号：R692;R581.1;R285.5

资助基金：国家自然科学基金;教育部长江学者和创新团队发展计划项目;安徽高校自然科学研究重点项目

在线出版日期：2022-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：727-731