10例有创机械通气新型冠状病毒肺炎危重型患者营养干预实践总结

摘要：

目的 分析合并急性呼吸功能衰竭新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)危重型患者的肠内营养(EN)治疗方案并提出建议,以期为新冠肺炎危重型患者的EN治疗提供参考.方法 纳入2020年1月26日至2月18日温州医科大学附属第一医院重症隔离病房收治的10例新冠肺炎危重型机械通气患者,入科后及时留置鼻空肠管行早期个体化EN治疗及全程药学监测.收集患者入重症隔离病房时和留置鼻空肠管7 d后的序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、营养风险评分(NUTRIC)、血白蛋白(ALB)等营养指标及每日EN的总能量、蛋白量及胃肠道并发症情况.比较各指标前后的变化,分析其可能原因.结果 新冠肺炎危重型患者入院时的SOFA、APACHEⅡ、NUTRIC评分均较高,ALB、淋巴细胞计数(LYM)、血磷指标均低下,白细胞介素-6(IL-6)不同程度升高.EN支持7 d后,SOFA、APACHEⅡ、NUTRIC评分与入院时比较差异均无统计学意义〔SOFA评分(分):4.1±3.48比4.2±2.78,APACHEⅡ评分(分):10.8±4.29比10.4±4.25,NUTRIC评分(分):2.3±1.89比2.3±1.57,均P>0.05〕;血ALB较入院时明显升高(g/L:34.4±2.10比30.13±3.88,P<0.05),LYM、血磷、IL-6与入院时比较差异无统计学意义〔LYM(×109/L):0.09±0.04比0.28±0.37,血磷(mmol/L):0.98±0.28比0.83±0.22,IL-6(ng/L):61.41±76.38比74.49±99.93,均P>0.05〕;每日能量摄入量和蛋白摄入量较入院时明显提高〔能量摄入量(kcal·kg-1·d-1):18.29±7.81比7.20±2.19,蛋白摄入(g·kg-1·d-1):1.14±0.24比0.29±0.61,均P<0.05〕.结论 新冠肺炎危重型患者往往合并器官功能不全、营养风险高,需要结合病情进行营养风险评估,早期不能进食患者留置鼻空肠管予以个体化的EN支持方式值得推荐;具有营养评估经验的重症医学医师可进行EN治疗,帮助患者更快达到低热量目标能量和蛋白需求量的75％以上.血ALB、血磷及LYM低下提示病情危重及预后不佳.

关键词：新型冠状病毒感染;重症肺炎;鼻空肠管;营养风险筛查;急性器官损伤;肠内营养

所属期刊栏目：28

分类号：R563;R473.5;R153

资助基金：温州市科技局项目;浙江省教育厅一般项目

在线出版日期：2022-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：685-689