内镜下治疗急性食管-胃底静脉曲张破裂出血过程中应用透明鞘注射针的效果观察

摘要：

目的 初步探讨透明鞘注射针在内镜下治疗肝硬化合并急性食管-胃底胃静脉曲张破裂出血患者的应用效果.方法 从南华大学附属第二医院消化内科出院病例数据库中收集2015年至2018年确诊为肝硬化合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料.所有患者均采用精准食管静脉曲张断流术(ESVD)治疗食管-胃底静脉曲张,其中2015年至2016年所收集病例均采用非透明鞘注射针进行注射治疗,2017年至2018年所收集病例均采用透明鞘注射针进行注射治疗.记录所有患者的一般资料、每次治疗胃底静脉曲张的组织胶注射点数量、再出血情况(包括排胶出血和食管-胃底静脉再出血)以及治疗后6周和1年的预后情况.结果 共纳入139例患者,其中50例使用非透明鞘注射针,89例使用透明鞘注射针.透明鞘注射针组每次治疗胃底曲张静脉的组织胶注射点数量明显多于非透明鞘注射针组(个:4.89±1.63比3.73±1.13,P<0.05).随访期间,透明鞘注射针组的早期再出血率和迟发性再出血率均明显低于非透明鞘注射针组,其中术后6周内及6周后排胶出血率和食管-胃底静脉再出血率均明显低于非透明鞘注射针组〔排胶出血:6周内为3.37％(3/89)比14.00％(7/50),6周后为6.74％(6/89)比18.00％(9/50);食管-胃底静脉再出血:6周内为2.25％(2/89)比8.00％(4/50),6周后为3.37％(3/89)比10.00％(5/50);均P<0.05〕.预后方面,透明鞘注射针组治疗后1年的病死率明显低于非透明鞘注射针组〔4.49％(4/89)比18.00％(9/50),P<0.05〕,但两组间治疗后6周的病死率比较差异无统计学意义.结论 使用透明鞘注射针的ESVD治疗急性食管-胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效优于传统内镜治疗,可能与使用透明鞘注射针后静脉曲张闭塞率和准确率得到提高有关.

关键词：急性食管-胃底静脉曲张破裂出血;透明鞘注射针;内镜;术后出血

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资助基金：湖南省卫健委科研项目;南华大学高等教育研究;改革项目;衡阳市科技局科技计划项目

在线出版日期：2022-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：461-464