通腑护脏方干预脓毒症急性肾损伤患者的临床疗效分析

摘要：

目的 分析通腑护脏方干预脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年11月至2020年3月江苏省中医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒症AKI患者共56例,将入组患者随机分为对照组(19例)和研究组(37例),再根据是否伴有腹腔内高压(IAH)分为IAH亚组和非IAH亚组.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用通腑护脏方(组成:大黄、枳实、厚朴、姜黄、桃仁、红花等)进行中药汤剂管饲联合灌肠,浓煎200?mL,每日1剂.测定各组患者血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys?C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平并计算肌酐清除率(CCr),记录尿量、机械通气(MV)时间、肠内营养(EN)达标时间、去甲肾上腺素(NE)使用时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)持续时间以及ICU住院时间,采用Kaplan-Meier法分析患者28?d生存情况.结果 ①?医疗相关时间:与对照组比较,研究组MV时间、EN达标时间、CRRT持续时间和ICU住院时间均明显缩短,差异均有统计学意义;NE使用时间亦有所缩短,但差异无统计学意义.②?CCr:入组1?d,IAH患者入组各时间点CCr均略高于非IAH患者,但差异无统计学意义;入组3?d开始,研究组IAH患者的CCr明显高于对照组IAH患者(mL/min:43.8±3.9比36.7±2.8,P<0.05);入组7?d开始,研究组非IAH患者的CCr明显高于对照组非IAH患者(mL/min:46.8±4.8比37.1±2.9,P<0.05);入组21?d时,研究组非IAH患者的CCr赶上并明显超过对照组IAH患者(mL/min:107.3±22.1比98.3±18.9,P<0.05).③?肾功能指标:研究组患者Cys?C、NGAL、KIM-1水平均较对照组明显降低,且研究组IAH患者SCr水平较对照组IAH患者明显降低(μmol/L:91.3±2.5比259.7±2.9,P<0.05),?而两组间的尿量比较差异无统计学意义.④?28?d病死率:研究组与对照组的28?d病死率比较差异无统计学意义〔18.92％(7/37)比21.05％(4/19),P>0.05〕.结论 通腑护脏方对脓毒症AKI患者的肾功能有保护作用,可通过降低腹腔内压(IAP)改善肾脏灌注压以及其他机制实现,是潜在的可有效保护脓毒症AKI患者肾功能的药物.

关键词：脓毒症;急性肾损伤;腹腔内高压;通腑护脏方;临床疗效

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资助基金：江苏省中医药管理局科研项目JD201513

在线出版日期：2022-01-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：399-403