不同肠内营养制剂对严重多发伤患者血糖及炎性因子水平的影响

摘要：

目的 探讨不同肠内营养(EN)制剂对严重多发伤患者血糖及炎性因子水平的影响.方法 选择2017年10月至2018年10月杭州市萧山区中医院重症医学科收治的50例需EN支持的严重多发伤患者,根据治疗方案不同分为EN混悬液组和EN乳剂组,每组各25例.EN乳剂组给予EN乳剂500?mL,EN混悬液组给予EN混悬液500?mL,用量均为2.39?kJ·kg-1·d-1,以20?mL/h持续缓慢泵入.治疗期间每2?h监测1次指尖血糖,泵入小剂量胰岛素控制血糖为8～10?mmol/L.记录两组患者治疗前及治疗72?h后白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平,记录治疗前及治疗24、48、72?h的血糖水平、每日胰岛素用量和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较两组机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间和转归情况.结果 两组性别、年龄、治疗前血糖水平、APACHEⅡ评分和简明损伤定级标准和创伤严重程度评分(AIS-ISS)差异均无统计学意义(均P>0.05).EN乳剂组治疗72?h?WBC和CRP水平均明显低于同期EN混悬液组〔WBC(×109/L):12.17±2.24比13.65±2.87,CRP(mg/L):101.87±42.36比120.65±45.62,均P<0.05〕,?但两组IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05).EN乳剂组治疗24、48、72?h每日胰岛素用量明显低于同期EN混悬液组(U:24?h为46.37±13.13比51.12±11.14,48?h为48.67±12.44比61.44±13.41,72?h为51.47±12.67比63.36±15.51,均P<0.05);APACHEⅡ评分也明显低于同期EN混悬液组(分:24?h为20.20±2.39比22.80±2.66,?48?h为17.10±2.25比20.90±2.42,72?h为16.10±2.54比18.10±2.72,均P<0.05).两组治疗各时间点血糖水平差异均无统计学意义,但EN乳剂组血糖水平较EN混悬液组更稳定(均P>0.05).EN乳剂组机械通气时间(h:127.30±15.00比154.30±10.41)和ICU住院时间(d:11.80±1.32比13.40±2.04)均较EN混悬液组明显缩短(均P<0.05),且病死率明显低于EN混悬液组〔8.0％(2/25)比32.0％(8/25),P<0.05〕.结论 严重多发伤患者使用EN乳剂较EN混悬液控制血糖优势更明显,对早期控制危重患者机体炎症反应效果更好,能改善预后.

关键词：肠内营养制剂、严重多发伤、血糖、炎症因子

所属期刊栏目：28

分类号：R459.3;R64;R743

在线出版日期：2021-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：194-197