三级医院危重症患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

摘要：

目的 分析危重症患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 采用横断面描述性研究方法,连续选择2019年6月至2020年4月青岛市3所三级综合医院重症医学科收治的300例患者,其中下肢DVT患者35例(DVT组),非DVT患者265例(非DVT组).观察患者一般资料、实验室检查结果及维持生命体征稳定的检查和治疗措施.根据下肢DVT发生情况,采用单因素分析寻找危重症患者下肢DVT发生的影响因素;将单因素分析中具有统计学意义的影响因素纳入二元多因素Logistic回归分析,从而确定下肢DVT发生的独立危险因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价D-二聚体和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对危重症患者下肢DVT发生的预测价值.结果 危重症患者下肢DVT发生率为11.67％(35/300).单因素分析显示,两组间APACHEⅡ评分、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平及使用脱水药物、血管升压素、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、机械通气(MV)、糖尿病(DM)患者比例差异均有统计学意义?(均P<0.05).多因素分析显示,APACHEⅡ评分升高〔优势比(OR)=1.13,95％可信区间(95％CI)为1.02～1.25,P=0.019〕、DM(OR=3.95,95％CI为1.15～13.57,P=0.029)、MV(OR=19.04,95％CI为3.96～91.63,P=0.000)、使用血管升压素(OR=9.85,95％CI为3.00～32.31,P=0.001)和D-二聚体升高(OR=1.08,95％CI为1.02～1.13,P=0.005)是危重症患者发生下肢DVT的独立危险因素.ROC曲线分析显示,D-二聚体和APACHEⅡ评分对危重症患者下肢DVT的发生均有预测能力,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.64±0.05和0.70±0.04.D-二聚体最佳截断值为3.62?mg/L时,敏感度为80.00％,特异度为46.42％;APACHEⅡ评分最佳截断值为16.00分时,敏感度为80.00％,特异度为61.89％.结论 对于有DM史、APACHEⅡ评分>16分、D-二聚体>3.62?mg/L以及使用血管升压素和MV治疗的危重症患者,要警惕下肢DVT的发生.

关键词：下肢深静脉血栓、重症医学科、危险因素、机械通气

所属期刊栏目：28

分类号：R563;R743.3;R197.3

资助基金：山东省青岛市医疗卫生A类重点专科2017-9

在线出版日期：2021-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：189-193