影响院前急救心肺复苏成功的因素及提升策略分析

摘要：

目的 探讨院前急救对院外心搏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)成功率的影响因素,分析提升CPR成功率的院前医疗急救体系建设策略.方法 回顾性分析2018年7月1日至2020年6月30日天津市急救中心接诊的OHCA行CPR患者的资料,根据是否有自主循环恢复(ROSC)分为ROSC组和非ROSC组.收集患者的性别、年龄、发病地点、基础疾病、第一目击者、优先分级调派系统(MPDS)指导CPR、急救反应时间、首次心电图心律类型、实施CPR医生性别及现场处置方式等资料并进行单因素分析,然后将单因素分析中P≤0.1的指标纳入多因素二元Logisitic回归分析.同时对比分析天津市急救中心近两年院前医疗急救资源投入增加前后OHCA患者CPR成功率的变化.结果 共纳入151例患者,男性106例,女性45例;年龄15～92岁,平均(63.03±16.20)岁;ROSC患者60例,非ROSC患者91例.151例患者中,发病地点多在家庭(占80.8％),且90.7％患者发病时有第一目击者,54.3％基础疾病为心源性疾病,MPDS调度电话指导第一目击者CPR占43.0％;平均急救反应时间为(15.47±11.84)min;首次心电图心律类型主要为心脏停搏(占58.3％),其次为无脉性室性心动过速或心室纤颤(占26.5％)和室性自主心律(占15.2％);实施CPR的医生多为男性(占70.2％);治疗过程中33.1％给予现场除颤,34.4％实施气管插管,60.3％建立静脉通路,45.7％使用肾上腺素.单因素分析显示,两组间性别、年龄、发病地点、基础疾病、第一目击者、MPDS指导CPR、平均急救反应时间、实施CPR医生性别、建立静脉通路、呼吸支持方式等因素比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而两组间急救反应时间<14?min或<5?min、首次心电图心律类型、现场除颤、使用肾上腺素等因素比较差异均有统计学意义(均P<0.05).将单因素分析中P≤0.1的指标纳入多因素二元Logisitic回归分析,结果显示,急救反应时间<5?min〔优势比(OR)=0.117,95％可信区间(95％CI)为0.330～0.406,P=0.000〕、现场除颤(OR=0.199,95％CI为0.087～0.453,P=0.000)、建立静脉通路(OR=0.387,95％CI为0.166～0.903,P=0.028)是复苏成功的有利因素.天津市院前医疗急救资源从2019年开始明显增加后,平均急救反应时间由(17.04±13.60)min减少至(9.56±6.66)min,OHCA患者CPR成功率由0.92％上升至1.68％,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 防治心血管疾病是预防OHCA的基础,缩短急救反应时间仍为专业队伍提升OHCA患者CPR成功率的主要举措,同时应积极对OHCA患者进行现场除颤并建立静脉通路.

关键词：院外心搏骤停、心肺复苏、自主循环恢复、院前急救

所属期刊栏目：28

分类号：R725;F293.3;R459.7

在线出版日期：2021-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：154-158