颅内压监测下阶梯式减压治疗重型颅脑损伤的Meta分析

摘要：

目的 评价颅内压监测下阶梯式减压对重型颅脑损伤患者急性脑膨出、迟发脑血肿、术后脑梗死等严重并发症发生率和预后的影响.方法 以脑外伤、颅脑损伤、阶梯式减压为中文检索词,以Traumatic?brain?injury、Brain?injury、Head?injury、Cerebral?trauma、Stepwise?decompression为英文检索词,检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘(Embase)、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国生物医学数据库中有关颅内压监测下阶梯式减压治疗对重型颅脑损伤患者急性脑膨出、迟发脑血肿、术后脑梗死发生率及预后影响的随机对照临床试验(RCT),检索时间均为建库至2016年11月.对照组采用常规减压;试验组采用颅内压监测下阶梯式减压;主要结局指标为急性脑膨出、迟发脑血肿、术后脑梗死发生率及预后.由2名研究者独立筛选文献,并对纳入研究进行资料提取和质量评价,对符合标准的RCT研究进行?Meta分析.采用Begg和Egger检验和漏斗图分析结局指标的发表偏倚.结果 本次Meta分析共纳入17项RCT研究,其中英文文献2篇,中文文献15篇;共纳入1?905例患者,试验组1?026例,对照组879例.Meta分析显示:颅内压监测下阶梯式减压试验组急性脑膨出〔相对危险度(RR)=0.36,95％可信区间(95％CI)=0.27～0.47〕、迟发脑血肿(RR=0.47,95％CI=?0.37～0.60)、术后脑梗死(RR=0.41,95％CI=0.30～0.56)的发生率均较常规减压对照组明显降低;格拉斯哥预后评分(GOS)较常规减压对照组明显升高(RR=1.70,95％CI=1.49～1.94).Begg检验和Egger检验和漏斗图提示并发症指标中迟发血肿数据可能存在发表偏倚,余指标数据均未见明显的发表偏倚.结论 颅内压监测下阶梯式减压可降低重型颅脑损伤患者严重并发症发生率,改善患者长期预后.

关键词：阶梯式减压治疗、重型颅脑损伤、脑疝、血肿、脑梗死、Meta分析

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资助基金：浙江省湖州市公益性应用研究项目2016GYB38

在线出版日期：2020-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：431-436