早期血糖不稳定指数及乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值

摘要：

目的 探讨早期血糖不稳定指数(GLI)及乳酸清除率(LCR)对感染性休克患者预后的评估价值.方法 回顾性分析承德市中心医院2016年1月至2018年1月收治的感染性休克患者的临床资料.根据28d预后情况将患者分为存活组与死亡组,比较两组间性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、高脂血症史、高血压史,入院时序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、降钙素原(PCT)、首次血乳酸水平、入急诊重症监护病房(EICU)首次血糖(BGadm)、24h平均血糖(BGmean)、早期GLI、入EICU6h?LCR等指标的差异.采用受试者工作特征曲线(ROC)评价早期GLI和6hLCR对感染性休克患者28d病死率的预测价值;采用多因素Logistic回归分析感染性休克患者预后的独立危险因素.结果 共入选72例感染性休克患者,28d死亡41例,存活31例.与存活组比较,死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、Bgadm、Bgmean、早期GLI均明显升高〔APACHEⅡ评分(分):31.56±2.52比21.97±1.74,SOFA评分(分):12.40±4.68比10.20±4.03,PCT(μg/L):14.24±1.67比5.73±1.72,Bgadm(mmol/L):11.68±2.71比7.76±0.97,Bgmean(mmol/L):12.35±2.41比7.79±0.88,早期GLI(mmol2·L-2·h-1·L-1):23.28±6.51比18.03±7.21,均P<0.05〕,6h?LCR明显下降〔(20.35±11.97)％比(26.48±12.48)％,P<0.05〕,其他指标差异均无统计学意义(均P>0.05).ROC曲线分析显示,早期GLI预测感染性休克患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.820,95％可信区间(95％CI)为0.718～0.921,P<0.001,敏感度为82.5％,特异度为98.2％;6h?LCR预测感染性休克患者预后的AUC为0.251,95％CI为0.140～0.362,P=0.036,敏感度为53.7％,特异度为32.3％.多因素Logistic回归分析显示,早期GLI为预测感染性休克患者预后的独立危险因素〔优势比(OR)=1.345,95％CI为1.025～1.764,P=0.032〕.结论 早期GLI能够较好地预测感染性休克患者预后,为预测感染性休克患者预后的独立危险因素.

关键词：感染性休克、血糖不稳定指数、乳酸清除率、预后

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资助基金：河北省承德市科学技术研究;发展计划项目

在线出版日期：2020-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：68-71