重症患者早期肠内营养发生腹泻的相关因素分析:一项多中心横断面调查

摘要：

目的 观察重症患者实施早期肠内营养(EEN)期间腹泻的发生情况,分析影响EEN重症患者发生腹泻的相关因素.方法 选择30家浙江省急诊重症加强治疗病房(EICU)和ICU 2016年7月至8月实施EEN支持危重症患者,观察EEN期间1周内腹泻发生情况.按肠内营养(EN)期间是否发生腹泻将患者分为腹泻组和非腹泻组.收集两组患者基础状况〔性别、年龄、体质量指数(BMI)、白蛋白、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、营养风险筛查(NRS2002)评分、主要疾病诊断〕和EN情况(喂养途径、输注方式、制剂类型、4 d和7 d EN量)以及临床治疗(是否使用机械通气、机械通气使用时间、是否使用血管活性药物、是否使用胃肠动力药、是否使用益生菌)与临床转归(出院是否存活)资料等;将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,选出影响危重症患者EEN期间发生腹泻的相关危险因素.并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各危险因素对危重症EEN患者发生腹泻的预测价值.结果 实施EEN的510例重症患者中,156例发生腹泻,70.5%(110例/156例)的腹泻发生于实施EEN 4 d内,持续时间3 d内较多,腹泻次数每日3～4次较多.单因素分析显示,腹泻组患者年龄较非腹泻组明显升高(岁:69.42±17.94比65.76±17.69),机械通气时间和ICU住院时间均较非腹泻组明显延长〔机械通气时间(d):8(5,14)比8(4,9), ICU住院时间(d):11.5(8.0,19.0)比9.0(6.0,14.0)〕,使用益生菌的比例和采用鼻肠管途径喂养比例均较非腹泻组明显增多〔使用益生菌的比例:35.9%(56/156)比16.4%(58/354),鼻肠管途径喂养比例:26.9%(42/156)比14.4%(51/354)〕.多因素Logistic回归分析显示,使用益生菌是重症患者EEN期间发生腹泻的保护因素〔优势比(OR)＝0.447,95%可信区间(95%CI)＝0.273～0.730,P＝0.001〕.ROC分析显示益生菌预测腹泻的ROC曲线下面积(AUC)为0.598(95%CI＝0.554～0.640),P＜0.001,敏感度为35.9%,因AUC＜0.7,认为用益生菌预测腹泻的准确性和敏感性较差.结论 重症患者EEN期间腹泻发生率较高,其发生与多种因素有关,添加益生菌可减少腹泻的发生.

关键词：腹泻、早期肠内营养、重症患者

所属期刊栏目：26

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：459-462