不同肠内营养制剂在ICU体外循环心脏术后机械通气高血糖患者中的应用效果比较

摘要：

目的 观察鼻饲肠内营养(EN)乳剂瑞代与混悬液百普力对体外循环(CPB)术后机械通气高血糖患者血糖水平的影响.方法 选择2016年8月至2018年10月入住金华市人民医院重症医学科(ICU)的CPB心脏术后机械通气高血糖患者40例,按术后给予EN制剂的不同将患者分为瑞代组(21例)和百普力组(19例).两组均给予合理镇痛镇静,维持血流动力学稳定及水、电解质酸碱平衡等常规治疗.入住ICU 24～48 h内开始给予EN,并根据理想体质量计算所需热卡量.瑞代组鼻饲瑞代行EN治疗,滴速由20～30 mL/h开始,根据患者耐受情况,逐渐增加至50～100 mL/h ;百普力组鼻饲百普力,喂养方式同瑞代组.观察两组患者机械通气时间、餐后2 h血糖水平和血糖增加率;EN后3 d测定糖化白蛋白(GA)和血清甘油三酯(TG)水平以及术后第1次排便时间.结果 EN后,瑞代组和百普力组机械通气时间、3 d后TG水平比较差异均无统计学意义〔机械通气时间(h):31.52±19.56比27.26±14.35,3 d后TG(mmol/L):1.32±0.37比1.62±0.57,均P＞0.05〕.瑞代组餐后2 h血糖和血糖增加率以及3 d后GA均显著低于百普力组〔餐后2 h血糖(mmol/L):7.68±1.20比11.60±1.69,餐后2 h血糖增加率:(-0.01±0.15)%比(0.39±0.24)%,3 d后GA:(12.81±1.64)%比(16.32±2.35)%,均P＜0.01〕.瑞代组患者术后第1次排便时间较百普力组更早(d:2.48±0.51比3.84±0.69, P＜0.01).结论 CPB心脏术后机械通气高血糖患者应用EN乳剂瑞代对血糖水平的影响较混悬液百普力小,血糖稳定性更好,能使患者更早排便.

关键词：体外循环、心脏术后、高血糖、肠内营养

所属期刊栏目：26

资助基金：浙江省医学会临床科研基金资助项目2017ZYC-A103 Fund program: Clinical Research Fund of Zhejiang Provincial Medical Association 2017ZYC-A103

在线出版日期：2019-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：452-454