国内肿瘤医院重症从业人员静脉血栓栓塞症预防管理知识和执行力的多中心现状调查

摘要：

目的 了解当前国内肿瘤医院重症从业人员静脉血栓栓塞症(VTE)预防管理知识和执行力现状.方法 采用自行设计问卷并以电子问卷形式对中国抗癌协会(CACA)肿瘤重症分会下注册的医务人员进行调查,409名医务人员参与本次调查,问卷全部有效.将409名参与调查的医务人员按职业分为医生组(142名)和护士组(267名),分析医务人员对VTE预防的基本认知情况、VTE预防的日常实践和肿瘤手术及非手术重症患者的预防性抗凝情况.结果 参与调查的医务人员来自全国17个省、4个直辖市的24家肿瘤医院重症医学科,占CACA肿瘤重症分会注册人数的29.0%.① 医务人员对VTE预防的基本认知情况:参与调查的医院中已建立VTE质控体系的占45.8%(11/24),医务人员中非常关注VTE的比例为66.5%(272/409),医生组对VTE非常关注的比例、认为VTE对预后有显著影响的比例均明显高于护士组〔分别为83.8%(119/142)比57.3%(153/267)、84.5%(120/142)比74.9%(200/267),均P＜0.05〕;医生组认为应积极预防VTE的比例高于护士组〔70.4%(100/142)比69.3%(185/267)〕,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②VTE预防的日常实践情况:熟悉中国临床肿瘤学会(CSCO)VTE指南的医务人员比例较熟悉美国胸科医师学会(ACCP)、美国国立抗癌网络(NCCN)VTE指南的比例明显增多〔61.4%(251/409)比38.9%(159/409)、38.1%(156/409)〕;99.0%(405/409)的医务人员认为需要指南指导肿瘤重症患者的VTE预防管理,但有60.6%(248/409)的医务人员认为现有指南执行需要结合临床实际情况进行调整;85.1%(348/409)的医务人员对科室内患者进行定期VTE风险评估;81.9%(335/409)的医务人员能根据风险评估结果选择不同VTE预防策略;66.7%(273/409)的医务人员选择指南推荐的Caprini评分预测VTE风险.③ 肿瘤患者的预防性抗凝:对于外科术后肿瘤重症患者,有78.5%(321/409)的医务人员进行预防性抗凝,在患者能下地活动后就停用机械性预防抗凝的比例和停用预防性抗凝药物的比例分别为66.3%(271/409)、54.0%(221/409);对于肿瘤非手术重症患者,仅有9.5%(39/409)的医务人员进行常规预防性抗凝,82.4%(337/409)的医务人员认为需要综合评估患者抗凝获益与出血风险后考虑预防性抗凝,在患者能下地活动后就停用机械性预防抗凝的比例为61.1%(250/409),停用预防性抗凝药物的比例为42.3%(173/409).结论 本次问卷调查结果展现了国内肿瘤重症从业人员VTE预防管理的认知及实践情况,反映出肿瘤重症患者VTE预防存在抗凝不足的现状.现有指南没有针对性指导肿瘤重症患者VTE预防工作,使得医务人员的临床决策更多需要结合自己的临床经验.建立和完善国内肿瘤重症领域血栓防治的专家共识或指导意见,有利于规范VTE的预防管理工作,对提高国内肿瘤重症患者VTE防治的整体水平具有重大意义.

关键词：肿瘤、危重症、静脉血栓栓塞症、问卷调查

在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：201-206