中性粒细胞弹性蛋白酶和纤维蛋白原联合肿瘤坏死因子-α在预测儿童重症肺炎预后中的应用价值

摘要：

目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、纤维蛋白原(Fib)联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对儿童重症肺炎预后的预测价值.方法 选择2016年7月至2018年9月在杭州市余杭区妇幼保健院接受诊治的82例重症肺炎患儿作为重症肺炎组,再按预后将重症肺炎患儿分为存活组(70例)和死亡组(12例);另选同期在本院接受诊治的90例普通肺炎患儿作为普通肺炎组;以同期于本院接受健康体检的85例健康儿童作为健康对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组受试者NE、Fib、TNF-α含量,统计重症肺炎组、普通肺炎组患儿肺炎严重指数(PSI);采用Spearman相关性分析法分析重症肺炎患儿NE、Fib、TNF-α与PSI的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NE、Fib、TNF-α预测重症肺症患儿预后的价值.结果 重症肺炎组NE、Fib、TNF-α含量高于普通肺炎组及健康对照组〔NE(μg/L):127.5±12.3比75.1±6.6、24.3±5.9,Fib(g/L):6.9±1.2比5.1±0.7、2.8±0.8,TNF-α(μg/L):98.3±6.9比63.1±6.8、30.2±2.1,均P＜0.05〕.死亡组血清NE、Fib、TNF-α含量均高于存活组〔NE(μg/L):141.2±14.9比80.3±7.4,Fib(g/L):7.6±1.5比5.7±1.0,TNF-α(μg/L):105.4±7.8比68.2±4.6,均P＜0.05〕.ROC曲线分析显示:NE、Fib、TNF-α单独及联合检测对预测重症肺炎患儿的预后均有一定价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.889、0.809、0.803、0.961,95%可信区间(95%CI)分别为0.817～0.968、0.706～0.909、0.702～0.891、0.908～1.000,敏感度分别为71.2%、62.7%、64.9%、92.3%,特异度分别为73.5%、68.3%、74.5%、90.9%,均P＝0.000.重症肺炎组PSI明显高于普通肺炎组(97.4±12.1比76.4±9.6),死亡组PSI明显高于存活组(100.8±13.1比87.3±10.5),差异均有统计学意义(均P＜0.01).Spearman相关性分析显示,重症肺炎患儿NE、Fib、TNF-α与PSI均呈显著正相关(r＝0.767、0.734、0.673,均P＜0.05),NE和Fib(r＝0.655,P＝0.000)、NE和TNF-α(r＝0.530,P＝0.000)、Fib和TNF-α(r＝0.522,P＝0.000)均呈正相关.结论 联合检测NE、Fib、TNF-α能帮助临床医师判定重症肺炎患儿的病情变化、评估预后,且联合检测具有高敏感度和特异度.

关键词：中性粒细胞弹性蛋白酶、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子、儿童重症肺炎

资助基金：浙江省杭州市卫生科技计划项目2016BB44 Fund program: Hangzhou City Health Science and Technology Plan Project in Zhejiang Province 2016BB44

在线出版日期：2019-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：147-151