中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效观察

摘要：

目的 观察隔姜灸联合中药腧穴贴敷及参附仙桂汤直肠滴入中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效.方法 选择河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病区2014年1月至2018年6月住院肝硬化腹水156例患者,将患者按随机数字表法分为三联组与对照组,每组78例,三联组脱落2例,对照组脱落3例.两组患者均根据病情进行基础治疗,包括限制钠和水摄入、利尿、保肝降酶、补充白蛋白(Alb).三联组在常规治疗基础治疗上应用隔姜灸联合温阳逐水膏腧穴贴敷及参附仙桂汤直肠滴入;对照组在基础治疗的同时联合参附仙桂颗粒口服.两组均10 d为1个疗程,共2个疗程,随访1个月.观察两组治疗前后腹围、体质量、24 h尿量、超声腹水最大深度、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、Alb以及腹胀、乏力、肢体肿胀、尿少等中医症状积分的变化,分析中医药三联疗法治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效及安全性.结果 两组治疗后腹围、体质量、超声腹水最大深度、ALT、AST、TBil、Alb、中医症状积分均较治疗前降低,24 h尿量较治疗前明显增加,且三联组腹围、体质量、24 h尿量、超声腹水最大深度、ALT、AST、中医症状积分的变化较对照组更显著〔腹围(cm):66.8±9.3比86.7±11.4,体质量(kg):61.3±9.9比69.7±12.4,24 h尿量(mL):1996.4±402.7比1322.6±342.0,超声腹水最大深度(mm):28.4±9.2比50.6±11.6,ALT(U/L):58.4±17.3比84.4±21.6,AST(U/L):68.8±19.7比96.7±24.4,中医症状积分(分):5.29±3.70比8.95±3.80,均P<0.05〕.三联组治疗后TBil低于对照组(μmol/L:29.3±12.4比31.5±12.7),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后Alb均有所升高,但三联组与对照组比较差异无统计学意义(g/L:33.5±8.5比31.3±5.3,P>0.05).三联组临床总有效率明显高于对照组〔84.2％(64/76)比64.0％(48/75)〕.两组治疗过程中均未出现严重不良反应,三联组有4例局部皮肤出现轻微发红瘙痒,对症治疗后消褪.结论 隔姜灸联合温阳逐水膏腧穴贴敷及参附仙桂颗粒直肠滴入治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水临床疗效好,且不良反应少,值得临床推广应用.

关键词：中西医结合疗法、肝硬化腹水、脾肾阳虚型

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资助基金：河南省中医药科研专项课题2014ZY02009

在线出版日期：2018-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：506-510