以患者为中心护理模式构建对急诊围手术期患者应激反应和术后康复的影响

摘要：

目的 建立以患者为中心的护理模式,探讨该模式对急诊围手术期患者应激反应和术后康复效果的影响.方法 选择2014年1月至2017年1月在湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院接受急诊手术治疗的108例患者为研究对象.按护理模式不同将患者分为观察组和对照组,每组54例.在围手术期,对照组采用常规护理模式,观察组采用以患者为中心的护理模式.观察两组患者血压、心率和激素(胰岛素、皮质醇、肾上腺素)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化;用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价患者干预前后心理应激水平的变化;记录患者术后镇痛药物使用率、感染发生率、视觉模拟评分(VAS)、肛门排气时间、下床活动时间及睡眠质量评分,评价患者术后康复质量.结果 两组术前和入院后2 h收缩压、舒张压、心率、胰岛素、皮质醇、IL-6均较入院时升高,肾上腺素均较入院时降低,且观察组的升高和降低程度均较对照组缓慢,以术后2 h的变化更显著〔收缩压(mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa):120.58±13.09比135.35±15.44,舒张压(mmHg):74.69±10.97比80.50±11.34,心率(次/min):83.47±11.64比92.59±12.00,胰岛素(mmol/L):12.58±1.62比15.96±1.46,皮质醇(μg/L):128.72±20.53比140.47±21.58,肾上腺素(ng/L):38.96±7.24比35.25±8.01,IL-6(ng/L)为157.64±27.06比183.45±29.37,均P＜0.05〕.两组心理干预后HAMA评分和HAMD评分均较干预前明显降低,以观察组干预后的降低程度更显著〔HAMA评分(分):11.58±2.16比16.74±2.80,HAMD评分(分):9.42±2.03比13.38±2.71,均P＜0.05〕;观察组术后镇痛药物使用率〔25.93%(14/54)比57.41%(31/54)〕、术后感染发生率〔3.70%(2/54)比16.67%(9/54)〕、VAS(分:4.63±1.21比6.87±1.74)、肛门排气时间(d :1.53±0.33比1.86±0.26)、下床活动时间(d :1.57±0.19比1.72±0.24)及睡眠质量评分(分:5.84±2.07比9.33±2.39)均较对照组减少(均P＜0.05).结论 构建以患者为中心的护理模式应用于急诊手术患者护理,有助于减轻患者围手术期的生理和心理应激反应,对促进患者术后康复有重要意义.

关键词：以患者为中心的护理模式、围手术期、生理应激、心理应激、康复质量

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资助基金：湖北省襄阳市科技计划指导性项目2015zd12 Xiangyang Scientific and Technological Guidance Project of Hubei Province 2015zd12

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：292-296