脑水肿程度对劳力性热射病患者多器官功能损害的影响

摘要：

目的 观察不同脑水肿程度与劳力性热射病(EHS)患者多器官功能障碍综合征(MODS)的关系.方法 选择2015年6月至2017年6月解放军第一五九医院重症医学科收治的EHS患者,均于发病2、24、72 h应用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测双侧大脑半球电阻抗扰动系数(EIDC)以反映脑水肿程度,并根据3个时间点的均值将患者分为9+组、10+组、11+组.所有患者于发病2 h和72 h取空腹静脉血,检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)活水平;记录发病72 h内MODS发生情况,线性回归分析EIDC与MODS的相关性.结果 124例EHS患者均为男性;平均年龄(22.10±4.43)岁;EIDC 9+组20例,EIDC 10+组61例,EIDC 11+组43例.不同脑水肿程度组患者发病2 h血清IL-1β、TNF-α、NO、NOS、cTnI、CK-MB、Cr、β2-MG、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义,发病72 h各指标均明显高于发病2 h时;脑水肿程度越重,各指标升高越明显〔EIDC 9+组、10+组、11+组72 h IL-1β(ng/L)分别为12.05±3.75、18.49±7.94、23.21±10.44,TNF-α(ng/L)分别为13.10±3.18、18.92±7.23、23.40±10.17,NO(μmol/L)分别为99.50±12.10、111.41±17.75、120.81±15.58, NOS(kU/L)分别为47.95±8.33、56.70±12.12、63.37±12.60,cTnI(ng/L)分别为92.75±20.92、107.20±18.96、117.30±14.53,CK-MB(U/L)分别为73.55±9.25、83.23±13.19、93.49±12.25,Cr(μmol/L)分别为165.30±9.41、176.62±9.83、180.09±10.14,β2-MG(mg/L)分别为16.45±2.68、19.07±3.68、22.05±3.93,ALT(U/L)分别为500.10±87.05、563.90±91.28、612.16±90.61,AST(U/L)分别为414.30±53.35、470.51±73.83、512.09±81.29,两两比较均P＜0.05〕,MODS发生率也越高〔40.00%(8/20)、65.57%(40/61)、83.72%(36/43),x2＝12.199,P＝0.002〕.线性回归分析显示,脑水肿程度与MODS发生率呈显著正相关(R2＝0.905,P＝0.002).结论 EHS患者72 h内脑水肿程度越重,机体炎症反应越强烈,心、肝、肾等器官损伤越严重.

关键词：热射病、劳力性、电阻抗扰动系数、多器官功能障碍综合征、脑水肿、白细胞介素-1β、一氧化氮、肌钙蛋白

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在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：246-249