等热量不同肠内营养制剂对机械通气患者血糖的影响

摘要：

目的 观察等热量不同肠内营养(EN)制剂对机械通气患者血糖的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月入住浙江省台州市中西医结合医院重症医学科(ICU)且接受机械通气的60例危重患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组30例.对照组给予EN混悬液能全力治疗,研究组给予EN乳剂瑞代治疗,两组患者均在第1天给予1/3标准热量供给量,若无不适感,第2天给予1/2标准热量供给量,第3~10天内给予全量,直到达到完全肠内营养(TEN).观察两组患者EN支持前及支持后10 d空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1)水平,分析两组胃肠耐受情况、胰岛素用量、炎症相关指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率等情况.结果 与EN前比较,两组患者EN后10 d FBG及2 h PBG水平均下降,胰岛素用量减少,且研究组的下降程度较对照组更显著〔FBG(mmol/L):8.03±1.69比8.87±1.75,2 h PBG(mmol/L):8.25±1.98比10.43±2.34,胰岛素用量(U/d):38.02±3.24比40.87±3.48,均P<0.05〕,而两组HbA1比较差异无统计学意义〔(7.36±1.53)%比(7.37±1.29)%,P>0.05〕.研究组胃肠不耐受发生率低于对照组〔6.67%(2/30)比10.0%(3/30)〕,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).与EN前比较,两组EN后10 dγ-干扰素(IFN-γ)水平均明显升高,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6及IL-8)水平均明显下降(均P<0.05),但两组上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组治疗期间VAP发生率及病死率均较低,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 瑞代对机械通气患者的血糖控制情况优于能全力,可减少患者胰岛素的临床使用量,降低炎症因子水平,利于改善患者预后.

关键词：肠内营养乳剂、肠内营养混悬液、机械通气、血糖

所属期刊栏目：24

分类号：R45;R47

资助基金：浙江省中医药防治重大疾病攻关计划项目2012ZGG001,2012ZGG002The Major Disease Prevention and Control Project of Zhejiang Traditional Chinese Medicine 2012ZGG001, 2012ZGG002

在线出版日期：2017-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：641-644,649