参麦注射液治疗心肺复苏后患者心肌损伤的临床观察

摘要：

目的 观察参麦注射液对心肺复苏(CPR)患者心肌损伤的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 选择青岛市海慈医院2010年1月至2016年12月就诊的心搏呼吸骤停患者62例,将患者按简单随机方法分为常规治疗对照组30例和参麦治疗组32例.两组患者均给予CPR基本生命支持,同时给予复苏常用药物治疗;参麦治疗组在常规治疗基础上静脉滴注(静滴)参麦注射液100 mL,每日1次.治疗7 d进行疗效评价.于治疗前和治疗1、3、7 d取血测定两组患者心肌损伤标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,并观察两组室性心动过速、心室纤颤(室颤)及房室传导阻滞等心律失常发生率;采用床旁二维超声心动图测定两组患者左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO).结果 常规治疗对照组治疗1 d CK-MB、cTnT表现为一过性升高,治疗3 d后较治疗前明显降低,治疗7 d达到最低水平;NT-proBNP治疗后持续降低,LVEF、SV、CO治疗后持续升高;参麦治疗组治疗后CK-MB、NT-proBNP持续降低,cTnT先升高后逐渐降低,治疗后7 d达到最低水平,LVEF、SV、CO先降低后升逐渐升高,治疗后7 d达到最高水平;参麦治疗组治疗后3、7 d CK-MB、cTnT、NT-proBNP均明显低于常规治疗对照组〔治疗3 d:CK-MB(U/L)为51±1比82±3,cTnT(μg/L)为2.5±0.3比3.9±0.2,NT-proBNP(ng/L)为5810±103比15965±152;治疗7 d:CK-MB(U/L)为27±2比56±3,cTnT(μg/L)为1.2±0.3比2.9±0.2,NT-proBNP(ng/L)为2834±123比4832±76〕,LVEF、SV、CO均明显高于常规治疗对照组〔治疗3 d:LVEF为0.47±0.03比0.45±0.02,SV(mL)为45±5比39±4,CO(L/min)为3.7±0.2比3.6±0.2;治疗7 d:LVEF为0.59±0.02比0.51±0.03,SV(mL)为55±4比45±2,CO(L/min)为5.3±0.3比4.6±0.4,均P<0.05〕.两组患者CPR后均有心律失常发生,参麦治疗组治疗1 d心律失常发生率与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗3、7 d后心律失常发生率均较治疗前明显下降,治疗7 d达最低水平,且参麦治疗组治疗后降低程度较对照组更显著〔室性心动过速:9.4%(3/32)比20.0%(6/30),室颤:9.4%(3/32)比20.0%(6/30),房室传导阻滞:18.8%(6/32)比36.7%(11/30),均P<0.05〕.结论 参麦注射液对CPR后患者心肌损伤有一定保护作用,其机制可能与降低CK-MB、cTnT、NT-proBNP水平,进而改善LVEF、SV、CO有关.

关键词：心肺复苏、心肌损伤、缺血/再灌注、参麦注射液

所属期刊栏目：24

分类号：R54;R5

资助基金：山东省青岛市医药科研指导计划2007-WSZD-068Guiding Program of Medical and Pharmaceutical Scientific Research of Qingdao, Shandong Province 2007-WSZD-068

在线出版日期：2017-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：598-601,621