消肿散结方联合化瘀散外敷治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及机制

摘要：

目的 观察消肿散结方联合化瘀散外敷对结节性甲状腺肿(NG)患者临床疗效的影响,并探讨其作用机制.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2014月9月至2016年12月青海大学附属医院确诊为NG的患者128例,将患者按随机数字表法分为对照组和中药治疗组,每组64例.对照组为随诊观察;中药治疗组口服消肿散结方(三棱15 g、莪术10 g、浙贝母15 g、夏枯草20 g、柴胡6 g、陈皮10 g、牡蛎20 g、枳壳10 g、炙甘草5 g),水煎后取400 mL药液,每日1剂,早晚饭后分服,同时将化瘀散(冰片10 g、夏枯草20 g、半夏15 g、牡蛎15 g、郁金15 g、大黄15 g)研成粉末兑入黄酒或醋10 mL,搅拌均匀成糊状平摊于纱布上,制成长约15 cm、厚度为1 cm左右的膏药状,用红外线烤灯烘热,降温至与体温一致时贴敷于患者颈部,并用绷带将其固定.可于睡前局部外敷至次日清晨洗掉,保证用药时间4 h以上,局部皮肤出现红肿、瘙痒者可加入盐酸异丙嗪或缩短用药时间.15 d为1疗程,3个疗程后观察临床疗效.观察两组入组前后甲状腺结节大小、中医症状评分和甲状腺功能指标的变化,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平.结果 与对照组比较,中药治疗组治疗后甲状腺结节明显缩小(mm:8.75±3.41比15.89±4.51,P<0.05),中医症状评分明显降低(分:20.35±4.83比35.53±6.71,P<0.05),入组前后两组甲状腺功能指标〔促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)〕均在正常值范围,差异无统计学意义(均P>0.05);血清VEGF和IGF-Ⅰ水平均降低〔VEGF(ng/L):27.52±8.35比33.08±9.57,IGF-Ⅰ(μg/L):24.12±6.74比35.57±11.39〕,TGF-β1明显升高(ng/L:363.67±97.83比225.87±47.71),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 消肿散结方联合化瘀散外敷可能通过降低VEGF、IGF-Ⅰ、升高TGF-β1水平,进而起到缩小NG的作用.

关键词：结节性甲状腺肿、消肿散结方、化瘀散、血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子Ⅰ、转化生长因子-β1

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分类号：R74;R54

资助基金：青海省中藏医药研究项目2015104;青海大学附属医院中青年科研基金一般项目ASR-2017-TB-09Research Project of Traditional Chinese Medicine and Tibetan Medicine in Qinghai Province2015104;Affiliated Hospital of Qinghai University General Research Project for Young and Middle-agedASRF-2017-YB-09

在线出版日期：2017-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：527-531