微小RNA-223对经输尿管镜碎石术后并发脓毒症的早期诊断价值

摘要：

目的 观察微创治疗上尿路结石术后并发脓毒症患者微小RNA-223(miR-223)的变化并探讨miR-223对脓毒症的早期诊断价值.方法 选择2012年1月至2017年1月在杭州师范大学附属医院泌尿外科行微创治疗的上尿路结石术后患者,以术后24 h内并发脓毒症的60例患者为脓毒症组,60例未发生脓毒症者为非脓毒症组.收集患者术后24 h内血中miR-223、CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)等临床资料.比较两组上述指标的差异.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价miR-223、PCT和CRP对尿路结石术后并发脓毒症患者的诊断价值;采用直线相关分析法分析miR-223与CD4+CD25+Treg、IL-10、TNF-α 的相关性.结果 脓毒症组患者血中miR-223表达 、CD4+CD25+Treg、IL-10、TNF-α、PCT、CRP含量均显著高于非脓毒症组〔2ΔΔCt(×10-4):2.81±1.04比2.13±0.91,CD4+CD25+Treg(×10-2):17.61±4.48比8.37±2.71,IL-10(ng/L):58.42±16.38比34.68±12.45,TNF-α(pg/L):249.41±30.69比167.54±25.98,PCT(ng/L):4.45±1.89比0.31±0.08,CRP(μg/L):10.29±3.63比4.13±1.57,均P<0.05〕;脓毒症组患者miR-223表达与CD4+CD25+Treg水平(r=0.367,P=0.004)和IL-10(r=0.516,P=0.006)均呈明显正相关,miR-223与TNF-α 无显著相关性(r=0.237,P>0.05).miR-223预测脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度和95%可信区间(95%CI)均高于CRP、PCT(AUC:0.923比0.547、0.769,敏感度:81.73%比71.23%、66.59%,特异度:86.00%比42.00%、83.00%,95%CI:0.862~0.979比0.351~0.679、0.682~0.927).结论 miR-223能反映机体免疫反应状态,可以作为微创治疗上尿路结石术后并发脓毒症患者的早期诊断标志物之一.

关键词：上尿路结石、降钙素原、微小RNA-223、脓毒症

所属期刊栏目：24

分类号：R19;R97

资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目2016KYB234The Science and Technology Planning Project in Medical and Health of Zhejiang 2016KYB234

在线出版日期：2017-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：465-468