川芎嗪对脓毒症心肌损伤患者血清细胞因子及心功能的影响

摘要：

目的 观察川芎嗪(TMP)注射液对脓毒症心肌损伤患者血清细胞因子及心功能的影响.方法 选择2015年6月至2016年9月杭州市第一人民医院收治的脓毒症心肌损伤患者50例,按计算机产生的随机数将患者分为常规治疗组和TMP治疗组,每组25例.常规治疗组给予抗菌药物、血管活性药物、液体复苏、器官功能支持等治疗;TMP治疗组在常规治疗基础上加用中药TMP 120 mg,每日1次,疗程为10 d.于治疗前及治疗后1、5、10d测定血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;进行心脏超声检查,测定左室收缩末期内径(LVIDs)、短轴缩短率(FS)和左室射血分数(LVEF),共测量3个心动周期,取平均值;计算两组重症加强治疗病房(ICU)住院时间和病死率.结果 两组治疗后NT-proBNP、TNF-α水平均较治疗前降低,常规治疗组治疗后5d开始与治疗前比较出现统计学差异[NT-proBNP(ng/L):334.25±36.46比577.72±60.34,TNF-α(ng/L):388.48 +43.38比507.74±31.63,均P＜0.05],TMP治疗组从治疗后1d开始即与治疗前比较出现统计学差异[NT-proBNP(ng/L):387.44±36.39比571.67±56.34,TNF-α(ng/L):403.79±23.20比505.82±31.31,P＜0.05];且TMP治疗组的降低程度较对照组更加明显(均P＜0.01).两组治疗后LVIDs逐渐缩短,FS、LVEF逐渐升高,于治疗10d达最低或最高水平,且TMP治疗组的变化较对照组更显著;TMP治疗组和常规治疗组LVIDs、LVEF于治疗5d表现出统计学差异[LVIDs (mm):43.23±5.57比48.21±2.29,LVEF:0.47±0.02比0.41±0.02,均P＜0.05],FS于治疗1d起表现出统计学差异[FS:(23.92±1.81)％比(22.84±1.79)％,P＜ 0.05].TMP治疗组ICU住院时间较常规治疗组明显缩短(d:13.16±2.67比16.48±3.08,P＜ 0.05),病死率较常规治疗组降低[20％ (5/25)比36％ (9/25)],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TNF-α对脓毒症心肌损伤的发生起重要作用,拮抗TNF-α可以改善预后;中药TMP对脓毒症心功能有保护作用.

关键词：川芎嗪、脓毒症心肌损伤、血清细胞因子、心功能

所属期刊栏目：24

分类号：R32;R-3

资助基金：浙江省中医药科技计划项目2015ZB078

在线出版日期：2017-05-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：17-20